文档介绍：背景OI下降是诊断ARDS的主要依据之一OI是区别ALI(OI≤300mmHg)和ARDS(OI≤200mmHg)的唯一指标。区别ALI和ARDS的主要目的是希望发现ARDS的早期患者。近年来,不少作者提出质疑,认为划分ALI和ARDS并无实际意义。目的探讨FiO2和PEEP对OI的影响评价OI在ALI和ARDS诊断中的价值方法用油酸制造ARDS犬模型。FiO2100%时,OI≤200mmHg。分别测定FiO2为100%、60%、21%时的PaO2,计算OI并进行比较。PEEP为0、5、10cmH2O时的PaO2,计算OI并进行比较。在严重ARDS(FiO2100%,OI<100mmHg)犬重复相应测定。结果1、FiO2对OI值的影响2、PEEP对OI的影响3、FiO2对严重ARDS犬OI值的影响1、±±±<<=%降至60%%FiO2由60%降至21%%1、FiO2对OI值的影响FiO2为100%时,OI相应为107~200mmHg,皆符合ARDS的诊断。FiO2为60%时,OI为153~242mmHg,6例(75%)符合ARDS,2例(25%)符合ALI。FiO2为21%时,OI为252~333mmHg,无1例达ARDS的标准,5例(%)符合ALI,3例(%)的OI大于300mmHg,排除ALI或ARDS的诊断。2、PEEP对OI的影响表2ARDS犬在不同PEEP时OI值的比较PEEP 0 5 10 ±± ± PEEP由0升至5H20时OI的升高32%PEEP由5升至10cmH20的升高幅度(78%)2、PEEP对OI的影响PEEP为0时,OI为39~146mmHg,皆符合ARDS的诊断。PEEP为5cmH20时,OI为57~162mmHg。皆符合ARDS的诊断。PEEP为10cmH20时,OI为86~372mmHg,3例(%)符合ARDS,3例(%)符合ALI,2例(25%)OI值>300mmHg,排除ARDS或ALI的诊断。3、FiO2对严重ARDS犬OI值的影响表3严重ARDS犬在不同FiO2时OI值FiO2 OI ±±±< < FiO2由100%降至60%%FiO2由60%降至21%时OI升高131%FiO2对严重ARDS犬OI值的影响FiO2100%,OI为68~93mmHg,皆符合ARDS的诊断。FiO2为60%时,OI为97~137mmHg,皆符合ARDS的诊断。FiO2为21%时,PaO2为50~60mmHg,OI为238~286mmHg,皆符合ALI的诊断。