文档介绍：1急性一氧化碳中毒急性一氧化碳中毒2概概述述一氧化碳俗称煤气,无色、无味、无刺激性气一氧化碳俗称煤气,无色、无味、无刺激性气体。人体吸入气体中一氧化碳含量超过体。%%,即,即有急性中毒危险有急性中毒危险。。3病病因因1 1 生产性中毒:炼焦、炼钢、炼铁、矿井放炮排放的废气,如防护生产性中毒:炼焦、炼钢、炼铁、矿井放炮排放的废气,如防护不周或通风不良,以及煤气管道漏露不周或通风不良,以及煤气管道漏露。。 2 2 生活性中毒:生活中使用煤气炉或燃气热水器,通风不良,北生活性中毒:生活中使用煤气炉或燃气热水器,通风不良,北方燃煤炉烟囱堵塞,逸出的一氧化碳含量可达方燃煤炉烟囱堵塞,逸出的一氧化碳含量可达30%.30%.4中毒机制中毒机制Co + Hb = CoHb Co + Hb = CoHb 不易解离,结合力比氧与不易解离,结合力比氧与Hb Hb 结合力大结合力大200200倍。倍。无携氧能力,引起组织缺氧,形成低氧血症。无携氧能力,引起组织缺氧,形成低氧血症。脑组织脑组织,心脏,心脏对缺氧最对缺氧最敏感敏感,,中枢神经系统受损最突出。中枢神经系统受损最突出。5临床表现临床表现1. 1. 急性中毒急性中毒::((11)轻度中毒:)轻度中毒:血液中血液中CoHb CoHb 浓度浓度10 --30 %10 --30 %病人能发生头痛病人能发生头痛头晕、无力、眼花、恶心呕吐头晕、无力、眼花、恶心呕吐心悸,心悸,此时脱离此时脱离中毒环境,吸入新鲜空气中毒环境,吸入新鲜空气,症,症状很快消失。状很快消失。6((22)中度中毒:)中度中毒:血液中血液中CoHb CoHb 浓度浓度30--50 %30--50 %除轻度中毒除轻度中毒症状外,呼吸加快,脉搏加快,颜面症状外,呼吸加快,脉搏加快,颜面潮红,潮红,皮皮肤、粘肤、粘膜、甲床呈樱桃红色,(特征性特征性改变)。改变)。瞳孔对光反射迟钝,嗜睡,此时瞳孔对光反射迟钝,嗜睡,此时如及如及时发现,经时发现,经过吸氧,可较快苏醒,无明过吸氧,可较快苏醒,无明显并发显并发症和后遗症。症和后遗症。临床表现临床表现7((33)重度中毒:)重度中毒:血液中血液中CoHbCoHb浓度浓度>50 % >50 %脑水肿,病人脑水肿,病人昏迷昏迷呈去大脑皮质状态呈去大脑皮质状态出现呼出现呼衰,肺水衰,肺水肿,心梗,脑梗,心律失常,休克肿,心梗,脑梗,心律失常,休克肾衰,肾衰,出现压迫性肌肉坏出现压迫性肌肉坏死,皮肤出现红死,皮肤出现红斑,水泡(横纹肌溶解症)。斑,水泡(横纹肌溶解症)。临床表现临床表现8 2 2 ..迟发性脑病:迟发性脑病:临床上,急性一氧化碳气体中毒昏迷临床上,急性一氧化碳气体中毒昏迷病人清醒后,经历一段假愈期(时间不完全相同大部分病人清醒后,经历一段假愈期(时间不完全相同大部分1-1-22周时间)突然发生一系列精神神经症状,称为迟发性脑周时间)突然发生一系列精神神经症状,称为迟发性脑病或后发症。病或后发症。((11)精神意识障碍语言能力减弱:发呆、动作迟钝、)精神意识障碍语言能力减弱:发呆、动作迟钝、哭笑无常、定向力差。哭笑无常、定向力差。((22)锥体外系功能障碍:震颤麻痹。)锥体外系功能障碍:震颤麻痹。((33)锥体束神经损害:偏瘫。)锥体束神经损害:偏瘫。((44)大脑皮层局性功能障碍:失语、失明、癫痫。)大脑皮层局性功能障碍:失语、失明、癫痫。((55)周围神经损害单瘫。)周围神经损害单瘫。临床表现临床表现10易发生迟发性脑病的危险因素:易发生迟发性脑病的危险因素:①①年龄在年龄在4040岁以上,或有高血压病史,或从事脑力劳岁以上,或有高血压病史,或从事脑力劳动者。动者。②②昏迷时间长达昏迷时间长达 2-3d 2-3d 者。者。③③清醒后头晕,乏力等症状持续时间长。清醒后头晕,乏力等症状持续时间长。④④急性中毒恢复期受过精神刺激等。急性中毒恢复期受过精神刺激等。临床表现临床表现