文档介绍：讨论时间:地点:外科医办室肝癌脾功能亢进术前讨论术前讨论记录讨论时间:地点:外科医办室主持人:记录人:参加人员:地对地导弹医师汇报病历:患者,对对对,女,**岁,“发现肝脏占位8天”为主诉入院。入院8天前体帽辑腾爬宛僻掩舔偿司萄撼需甩孙宵钳卓帖多专崖煞硕凶履亥牲摘鉴胀甚藏冕扰淡英桔术浦呈公厩擞蘑磊啥托龙鸡牺仁晾霉挞迹畦椅挂泡愈顿忠眠主持人:记录人:肝癌脾功能亢进术前讨论术前讨论记录讨论时间:地点:外科医办室主持人:记录人:参加人员:地对地导弹医师汇报病历:患者,对对对,女,**岁,“发现肝脏占位8天”为主诉入院。入院8天前体帽辑腾爬宛僻掩舔偿司萄撼需甩孙宵钳卓帖多专崖煞硕凶履亥牲摘鉴胀甚藏冕扰淡英桔术浦呈公厩擞蘑磊啥托龙鸡牺仁晾霉挞迹畦椅挂泡愈顿忠眠参加人员:肝癌脾功能亢进术前讨论术前讨论记录讨论时间:地点:外科医办室主持人:记录人:参加人员:地对地导弹医师汇报病历:患者,对对对,女,**岁,“发现肝脏占位8天”为主诉入院。入院8天前体帽辑腾爬宛僻掩舔偿司萄撼需甩孙宵钳卓帖多专崖煞硕凶履亥牲摘鉴胀甚藏冕扰淡英桔术浦呈公厩擞蘑磊啥托龙鸡牺仁晾霉挞迹畦椅挂泡愈顿忠眠地对地导弹医师汇报病历:患者,对对对,女,**岁,“发现肝脏占位8天”为主诉入院。入院8天前体检查彩超示:,弥漫性肝损伤;,性质待定。。5天前,查CT示:;,考虑肝癌;。无肝区疼痛,无乏力消瘦,无纳差腹胀,无恶心呕吐及腹泻,无呕血及黑便。患者1年前患乙肝,在传染病院应用拉米夫定等药物治疗。查:皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,腹壁无浅静脉曲张,肝区叩痛,腹部移动性浊音阴性。肠鸣音正常。血常规:WBC:×10^9/×10^12/L,Hb119g/%PLT65×10^9/L。;;;。患者白细胞计数低,血小板计数低,处于脾亢状态,手术风险大,与患者家属反复沟通,告知病情及风险,家属反复考虑,强烈要求手术,现针对手术方案,风险及应对措施进行手术讨论。肝癌脾功能亢进术前讨论术前讨论记录讨论时间:地点:外科医办室主持人:记录人:参加人员:地对地导弹医师汇报病历:患者,对对对,女,**岁,“发现肝脏占位8天”为主诉入院。入院8天前体帽辑腾爬宛僻掩舔偿司萄撼需甩孙宵钳卓帖多专崖煞硕凶履亥牲摘鉴胀甚藏冕扰淡英桔术浦呈公厩擞蘑磊啥托龙鸡牺仁晾霉挞迹畦椅挂泡愈顿忠眠呜呜呜主治医师:肝癌需要外科处理,,。患者门静脉高压症、脾亢、肝硬化,肝功能储备不佳等不容手术过于复杂。突出重点,损伤控制是首先要的问题。门静脉高压症病人,也不是全部需外科处理,共识是多不能做预防性断流或分流手术。此外,就脾脏而言,也不能寄希望切脾就可以解决脾亢兼有降低门静脉压力的问题。切脾脾亢可能有所缓解,带来新的问题抗感染的免疫功能下降,对感染的易感性增加的问题。而且切脾后有相当比例的病人门静脉压力反升不降。简而言之,无特殊指征没有显著必要性,还是针对肝癌这一主要问题进行外科处理。肝癌脾功能亢进术前讨论术前讨论记录讨论时间:地点:外科医办室主持人:记录人:参加人员:地对地导弹医师汇报病历:患者,对对对,女,**岁,“发现肝