文档介绍：:..放化疗结合治疗直肠癌术后复发【摘要】目的探讨立体定向放射治疗结合化疗治疗直肠癌术后复发的疗效。方法回顾性分析61例直肠癌术后复发患者行立体定向放射治疗(4~5gy/次,4次/周,总剂量48~50gy/10~12次,2〜3周)结合化疗(5 ,dl〜5;顺1040mg/m2,dl〜3)的疗效,在第4周以后重复该化疗方案4〜5周期,生存分析采用kaplanmeier•法。结果患者1、2、%、%、%;1>2、%、%、%,;1、2、%,%、%o急性放射性反应包括放射性肠炎和膀胱炎;晚期放射性反应包括放射性肠炎,紙丛炎和输尿管炎。结论立体定向放射治疗结合化疗是治疗直肠癌术后复发的有效姑息治疗方法。【关键词】直肠肿瘤;肿瘤复发;局部;立体定向放射治疗直肠癌术后复发率超过40%,而t3~4nl~2m0的患者其复发率可达45%〜65%,文献报道即使在最好的治疗中心其平均复发率也达25%,而且多数复发病例已无手术机会[1,2]。我们采用立体定向放射治疗,配合化疗治疗直肠癌术后复发患者61例,取得良好的姑息治疗疗效,报道如下:〜2002年7月共收治直肠癌根治性切除术后复发患者61例;男34例,女27例。中位年龄53岁(27-72岁)。患者入组条件为无远处转移,卡氏评分260,未合并其他严重疾病、有大血管明显受累、S3及以上紙骨转移,不愿意再次接受手术治疗者。原发肿瘤按我国大肠癌duke's分期标准[3],a期9例、b期21例、c期31例;所有患者均有术后病理证实,其中低分化腺癌45例,粘液腺癌16例;保留肛门29例(%),人工肛门32例(%)。全部患者中经ct引导下穿刺或者纤维结肠镜活检病理证实的患者有32例,其屮低分化腺癌22例、粘液腺癌10例。根据ct、nnri、肿瘤标志物cea结合临床症状诊断的患者有24例,而经过pet/ct结合临床诊断的患者有5例,13例患者血cea值升高。首次手术至诊断复发的时间为7〜68个月,中位复发时间16个月,2年内复发的48例(%),3年内复发的52例(%)。诊断复发时37例(%)患者,伴冇紙尾部或会阴部疼痛和(或)会阴部下坠,15例(%)患者会阴部可触及肿物。9例患者没有明显症状,为随访期间通过盆腔ct或者pet等影像学手段连续观察确诊。肿瘤复发的类型为吻合口复发13例,盆腔(包括盆腔淋巴结、子宫及附件、***、舐骨前面)复发33例,会阴部复发15例。以肿瘤ct三维直径的平均值计算,〜。,层厚5mm,扫描范I韦I为盆腔及腹部。扫描数据通过网络传输至ourqgd三维