文档介绍：热射病常见的陌生杀手 ——救治概要河南大学第一附属医院张振平概述01劳力型热射病02小结04劳力型热射病致死性误区03目录2017-07-1808:25 来源:新华网USA,2006-2010至少有3332人因热射病死亡。据报道,热射病28天和2年的死亡率为58%和71%。布沙马将热射病定义为①核心体温>40°C,并伴有皮肤干燥和中枢神经系统异常。②或是一种与全身炎症反应有关的过热反应,可导致多器官功能障碍综合征,主要是脑病。军队热射病规范化诊断与治疗专家共识 美国野外医学协会(WMS):——热相关疾病的预防和治疗指南(2014)病因主要表现危害核心体温达41℃是预后严重不良的指征体温超过40℃%若超过42℃,%热射病(heatstroke,HS)即重症中暑,是由于暴露在高温高湿环境中导致机体核心温度迅速升高,超过40°C,伴有皮肤灼热、意识障碍(如谵妄、惊厥、昏迷)等多器官系统损伤的严重临床综合征。概述概念一大致分三阶段:早期72h:脑水肿脑衰竭、循环系统衰竭和DIC2周内:MODS2周后:脓毒症-MODS死亡阶段性特点提示致死机制差异?早期主要以高热毒性效应直接造成原发性脏器损伤随后发生以类脓毒症反应继发脏器损伤重症中暑死亡阶段性特点—HemmelgarnC,pendContinEducVet,2013,35(7):E4.—苏磊,,2017,2:1-3二——PeaseS,(2009)35:1454–1458死亡第一要素:高热高温持续时间是中暑死亡的第一因素,降温时间为第一要素,早期降温!!!—苏磊,郭振辉,,2006,31(9):909-910—PeaseS,(2009)35:1454–1458(2006年南战区流调):不合并重要脏器衰竭无死亡,%和35%(2005-2010年):102例重症中暑,死亡39例,%,死亡原因为多脏器功能衰竭死亡第二要素:MODS重症中暑预后与脏器功能衰竭密切相关!!!先兆中暑重症中暑轻症中暑临床表现热痉挛热衰竭热射病劳力型热射病经典型热射病非劳力型中暑(经典型、生活型)劳力型中暑(生产型){分类(分型)三产热大于散热,体热蓄积物质代谢肌肉活动周围环境吸收产热辐射60%蒸发25%对流12%传导3%散热中暑发病机制四