文档介绍：流行乙型脑炎【概述】流行性乙型脑炎(简称乙脑)又名日本乙型脑炎,人兽共患的自然疫源性疾病。由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主的神经系统急性传染病。本病主要分布在亚洲,经蚊传播,多见于夏秋季。临床上以高热、意识障碍、抽搐、病理反射和脑膜刺激征为特征。重者伴中枢性呼衰,病后往往留有后遗症。努力学****典型病例张××,女,17岁,2009年7月来北京。于2009年8月20日5PM来诊,主诉2日来发热、头痛,半日来神志不清;来院前1日上午感发热及头痛,单位诊室诊治,℃,一般情况尚好,诊断"上感"并按之治疗,症状持续存在,次日发现神志恍惚且渐加重,于傍晚来诊。居住地蚊子多。典型病例体检:℃,BP150/90mmHg,,P88/分,R28/分,发育营养良好,神志不清,烦躁不安,面红,皮肤未见皮疹、出血点及黄疸,心肺检查正常,腹软,肝脾未触及,颈轻度抵抗,克氏征及布氏征均阳性,双侧膝腱反射亢进。典型病例化验:×109/L,中性粒细胞86%;CSF检查:颅压250mmH20,外观无色透明,WBC200×106/L,多核细胞10%,单核细胞90%,,,***化物117mmol/L。典型病例住院后予以脱水等治疗,病情加重,持续高热,昏迷加深,反复频繁抽搐,呼吸加快伴紫绀,用退热、脱水及镇静止痉药,症状无好转,行气管切开术,抽搐稍有缓解,但呼吸衰竭表现愈加明显而应用人工呼吸机,但自主呼吸消失,一直处于深昏迷状态,人工呼吸机应用7个月后,因肺部感染并发败血症、感染性休克死亡。【病原学】乙脑病毒属黄病毒科黄病毒属,呈球形,直径40-50nm,核心为单股RNA,外有类脂囊膜,表面有血凝素。对温度、***、酸等常用消毒剂很敏感,不耐热,加热1000C2分钟,56℃30分钟即可灭活,对低温和干燥抵抗力较强,在4℃冰箱中能保存一年以上。病毒的抗原性较稳定,可产生补体结合性抗体、中和性抗体和血凝抑制抗体。ElectronmicrographofJEvirusparticles inaninfectedneuronElectronmicrographofJEvirusparticles inaninfectedneuron【流行病学】传染源主要是猪,其次为马、牛、羊、狗、鸡等。以幼猪最为重要。动物受染后有3~5天的病毒血症,致蚊虫受染传播。病人在潜伏期末及发病初有短暂病毒血症,病毒量少、持续时间短,故流行病学意义不大。传播途径蚊是主要传播媒介,以三带喙库蚊最重要。蚊体内病毒能经卵传代越冬,可成为病毒的长期储存宿主。