文档介绍：JNC8***高血压病指南简读 2014 简化诊疗流程强化血压管理2015-4血压水平的定义和分类危险因素男性>55岁;女性>65岁吸烟饮酒血脂异常:TC升高或LDL-C升高或HDL-C降低早发心血管病家族史:一级亲属,发病年龄<50岁腹型肥胖或肥胖缺乏体力活动高敏C反应蛋白≥3mg/L或C反应蛋白≥10mg/L血糖异常:空腹血糖≥≥(TOD)左心室肥厚动脉壁增厚或动脉粥样硬化性斑块的超声表现血清肌酐轻度升高蛋白尿并存的临床情况(ACC)脑血管病、心脏疾病、肾脏疾病:糖尿病肾病肾功能受损外周血管疾病视网膜病变:出血或渗出视乳头水肿危险分层1977年,第一部高血压指南问世 开启高血压疾病管理的探索之旅 JNC1国内外高血压指南日新月异,不断变迁JNC7NICEESH/ESCJNC8ISHIBCHEPADAKDIGOESH/ESCESH/ESCJNC16JNC指南:历久弥新JNC1最早的国际大型高血压指南JNC2首次明确DBP治疗目标JNC3首次将高血压按SBP水平分级;初步体现血压动态管理理念JNC4降压目标首次包括SBP水平JNC5将SBP和DBP分级标准统一,强调了SBP的重要性JNC7JNC8首次提出高血压前期概念;JNC6明确阐述诊室外血压的作用最精简、最循证、最可操作的JNC指南高血压前期是指收缩压120~139mmHg和舒张压在80~89mmHg,即从正常血压到确诊高血压的过渡阶段。聚焦ESC/ESH血压指南的变迁首次提出血压管理概念达标同时关注获益首次提出血压达标英国NICE指南的变迁200420062011首次提出β阻滞剂在高血压的治疗里面退出一线治疗。提出首选噻嗪类利尿剂,降压未达标时加用β受体阻滞剂简化的诊疗路径强化指南临床落地适用于快速性心律失常、冠心病、心力衰竭合并高血压患者以及有交感神经活性增高患者透过指南的变迁看血压管理趋势一三治疗策略:从治疗到管理降压治疗:从复杂到简单二血压监测:从诊断到评估