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热淋病(急性肾盂肾炎)中医诊疗方案.docx

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热淋病(急性肾盂肾炎)中医诊疗方案.docx

上传人:hytkxy 2019/10/25 文件大小:35 KB

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热淋病(急性肾盂肾炎)中医诊疗方案.docx

文档介绍

文档介绍:热淋病(急性肾盂肾炎)中医诊疗方案(2018年版)一、诊断(一)《中医内科学》[1]拟定。以小便频数、淋沥涩痛、小腹拘急引痛为主症。《临床诊疗指南-肾脏病学分册》(2011年)[2]拟定。(1)急性起病,病程较短。(2)常有全身感染的症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲下降等。(3)泌尿系统症状、体征:可有膀胱刺激征,常有腰痛和/或下腹痛、肋脊角及输尿管点压痛,肾区压痛和叩痛。(4)血白细胞计数升高和血沉增快,离心尿白细胞≥5/Hp,清洁中段尿细菌定量培养阳性。(二)证候诊断参照中华中医药学会发布的《中医药单用/联合抗生素治疗常见感染性疾病临床实践指南·单纯性下尿路感染》(2017年)[3]拟定。:以膀胱、尿道刺激症状为主,小便短数、频急、灼热刺痛,排尿困难,尿少,少腹拘急胀痛,腰痛,甚则发热恶寒。舌质红,舌苔黄腻,脉儒数或脉滑数。:寒热往来,口苦口干,小腹胀痛不适,小便热涩混浊,大便或秘或溏。舌质红,舌苔薄黄,脉弦数。:小便频急,淋涩不已,反复发作,遇劳尤甚,伴头晕耳鸣,乏力多汗,腰酸软,手足心热。舌质红,舌苔少,脉细。:头晕耳鸣,腰膝酸软或腰痛,咽干口燥,尿频而短,小便涩痛,或伴低热,乏力,女性月经量少。舌质红,苔薄黄或苔少,脉弦细或细数。:畏寒肢冷,神疲乏力,每因劳累则有腰腿酸痛,小便淋漓不尽,或有轻度浮肿,或有尿频数、尿急、尿热,排尿涩痛不畅,因寒或劳累易诱发。舌体胖质黯,苔白黏腻,脉沉细尺弱。二、治疗方法参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》(2008年)[4]拟定。(一):清热利湿通淋推荐方药:八正散加减。萹蓄、瞿麦、车前子、川木通、滑石、栀子、大黄、灯心草、甘草梢等。或具有同类功效的中成药(包括中药注射剂)。:清肝利胆通淋推荐方药:小柴胡汤合龙胆泻肝汤加减。柴胡、龙胆草、黄芩、栀子、车前子、泽泻、通草、滑石、生地、当归、甘草梢等。或具有同类功效的中成药(包括中药注射剂)。:益气养阴,清热利湿推荐方药:清心莲子饮加减。石莲子、黄芪、党参、地骨皮、麦冬、黄芩、车前子、茯苓、柴胡、瞿麦、萹蓄等。或具有同类功效的中成药(包括中药注射剂)。:滋养肝肾,清利湿热推荐方药:滋水清肝饮加减。柴胡、当归、白芍、生地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、甘草等。或具有同类功效的中成药(包括中药注射剂)。:健脾益肾,清热利湿推荐方药:无比山药丸加减。山茱萸、泽泻、熟地、茯苓、巴戟天、牛膝、赤石脂、山药、杜仲、菟丝子、肉苁蓉等。或具有同类功效的中成药(包括中药注射剂)。(二):主穴:委中、下髂、阴陵泉、束骨;配穴:热重加曲池,尿血加血海、三阴交,少腹胀满加曲泉,寒热往来加内关,腰痛取耳穴:肾、腰骶区。:萹蓄、瞿麦、穿心莲、鸭跖草各15克,水煎服,每日1次。适用于热淋病之膀胱湿热证。:健脾利水粥:薏苡仁30克,茯苓20克,赤小豆30-50克,鸡内金10-15克(研面)。制作时,先煮薏苡仁、赤小豆、茯苓,煮熟后将鸡内金面放入调匀即可。