文档介绍：:..谈谈急性脑梗死的治疗及康复【摘耍】脑梗死是一种常见于中老年人的缺血性脑血管病,其发病与吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等密切相关,具有高发病率、致残率。脑梗死发病1周内属于急性期,M屮超早期(起病6小时内)治疗关键为保护缺血周边半暗带的脑组织,需抗血小板聚集、抗凝及改善微循环等治疗;主张早期进行康复治疗,包括心理支持,以降低致残率及卒中后心理问题的出现。本文就急性脑梗死的治疗及康复问题进行综述,以提高普通群众対本病的了解及认识。脑梗死是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺轨而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病,约占脑血管病的75%,病死率平均10%~15%,致残率极高,且极易复发,复发性中风的死亡率大幅度增加。其发病主要因素冇:吸烟、高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症等,许多病人有家族史,多见于45~70岁屮老年人。临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞,其中脑动脉壁山于动脉粥样硬化或其他因索造成管腔狭窄,甚至闭塞而导致该动脉供血区域局灶脑梗死,称为动脉粥样驶化性血栓形成。脑栓塞是由身体其它部位的栓子脱落,如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片或心脏的附壁血栓脱落的碎片或心脏瓣膜的赘牛物脱落,进入脑循环,导致某一脑血管阻塞而形成局灶性脑梗死称为脑栓塞。起病前多有前驱症状表现为头痛头晕、眩晕、短暂性肢体麻木、无力,根据阻塞血管供血区的功能不同而岀现相应的局灶性临床症状,常见的有偏瘫、失语、构音障碍、共济失调、尿便障碍等。现就脑梗死急性期的治疗及康复做一阐述。:⑴抗血小板聚集、抗凝治疗;⑵控制血压、血糖;⑶血管扩张剂、稳定斑块治疗;⑷有介入指征患者,对行血管手术,切除血管内膜和哽化斑或血管扩张成形术或支架放置术;⑸对症治疗及并发症的治疗,女(1:肺部感染、应激性溃疡、癫痫发作等。:⑴对高血压、高血糖和电解质紊乱等要予以相应治疗;⑵对脑栓塞患者可行抗凝治疗,主要有低分子肝素,对丁合并房颤患者建议使用华法令抗凝,上述药物使用中需监测凝血功能,使川时冇明确适应症的规定;⑶对动脉粥样硬化性血栓形成患者,以使用阿司匹林、双唏达莫、奥扎格雷等抗血小板聚集药物为主。对于不I耐受阿司匹林的患者,推荐使用氯毗格雷;⑷对于分水岭梗死及存在大动脉狭窄的脑梗死患者,不主张降压过度,使用低分了右旋糖酊可帮助扩充血容虽、降低血粘度,血管扩张剂盂根据患者情况酌情使用。2急性期脑梗死的康复脑梗死患者的康复目标为:运用医药手段使残留的、牛•理的、解剖的受损功能,在生理、精神、心理、认知和社交等方面恢复到最伴状态。超早期康复治疗有利于促进肢体运动功能的恢复,有效地调动脑组织残余细胞的功能,使正常情况下,没有发挥作用的神经亚单位发挥代偿功能,进而使机体重新组织和再生,减少伤残程度,提高生存质虽。⑴心理康复:采取心理安慰、支持和鼓肪J、疾病知识宣教等,使其消除心理障碍,主动参与康复训练,增强战胜疾病的倍心。⑵急性期脑梗死患者多数需卧床,卧床期主要是保持功能肢体位,防止关键挛缩变形,健侧卧位、患侧卧位及仰卧位要互相变动。每2小时翻身变动体位1次。同时进行适度短时间及简单的各关节被动运动,重点包括:进行肩关节外旋、外展和屈llll,足背屈1川和