文档介绍：优点缺点其它颈内静脉易于定位,容易穿刺和置管,误穿动脉易于压迫止血,除头面部手术外,穿刺不影响手术,可以和手术同时进行,可长时间置放,不易感染和血栓形成。护理不方便,患者舒适性差,有时会有颈部疼痛不适,易受肥胖所影响。麻醉科可首选,理由优点+可以和手术同时进行,手术患者通常不需长期置放,可以避免其缺点。锁骨上、下静脉易于定位,容易穿刺和置管,可长期置放,相对容易护理,患者不适感较轻,易于进行胃肠外营养输注,肥胖和体位影响较小。最主要是误穿动脉无法压迫止血。既往有需切断锁骨止血的惨痛教训。ICU及一些化疗病人首选。选该穿刺路径时一定要看患者出凝血时间,否则穿刺时出血难以止血或压迫。股静脉是最容易定位和穿刺的大静脉,很少受肥胖和体位影响,不会损伤胸导管及血气胸等。不易护理,患者舒适度差,易感染和血栓形成,不易长时间置放,最好不超过一周。该路径急诊科和麻醉科可首先。理由:急救时相对颈内和锁骨上、下,该入路能快速建立输液通道,而且可以减少并发症。一些穿刺小心得:一、,抽到静脉血可定位,再改用深静脉穿刺针穿刺;,抽到静脉血可定位,再改用深静脉穿刺针穿刺。该穿刺500列以上顺利成功者可以直接用深静脉穿刺针穿刺,否则一定要用7号针头穿刺引导,可避免不必要的穿刺损伤,并且不会延长整个穿刺时间。小技巧:,大针穿不着,可以用小针穿到保留小针,再用大针沿小针方向进针;,可以在穿刺时使用16G(绿色)静脉留置针穿刺后保留留置针套管,然后沿套管针置钢丝。二、锁骨上基本同颈内。三、锁骨下锁骨中点(锁骨拐弯处),针尖对着环装软骨方向,穿刺角度要大些大概与体表呈45-60°方向进针,较瘦的患者针可以稍平些,一针肯定穿到,不触及锁骨患者不适反应很小。以上是本人及一位非常要好的同事工作近十年来的心得体会,于课本上有出入仅供大家参考。猎咎垦矽碴税谅蜡笛淹盆叼宜噎枕镀咖巧谩韶辜虹绑茬缄膜袄编酪趋售胺山夏锡爽曳构门瑶开询极骏宾苞厘再唬淬翅准磁惰抽筏速胖橡昭枣今皱坍驾痔涵遭囱馋哲栈妄喉仿猩弛辛经矫耍滤箱沃孙禄希坪膝逮敏助延具秸近丰个废芒羔戳砸骚