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什么是医疗保险..doc

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文档介绍

文档介绍:什么是医疗保险?医疗保险是保险的一种,即为补偿因劳动者疾病带来医疗费用的保险。医疗保险包括社会医疗保险和商业性医疗保险两大类。由于疾病及医疗服务的特殊性,医疗保险主要纳入社会保险的范围,仅少一部分由商业保险公司经营。因此,一般而言的医疗保险指的是社会医疗保险。医疗保险是对国民收入进行分配和再分配,形成专门的消费基金,对劳动者医治疾病造成的经济损失给予一定补偿的一种社会保障制度。具体来说,医疗保险是将医疗保险费集中起来建立医疗保险基金,用于支付医疗保险合同规定范围内的医疗服务费用的一种社会保障制度。医疗保险的宗旨是保障广大劳动者的基本医疗需求,同时减少不合理的医疗费用支出,使医疗保险基金真正用到医治参保人员的疾病上,从而达到保护生产力,促进社会经济持续、稳定、快速发展以及维护社会安定。建立城镇职工基本医疗保险制度应遵循哪些原则?建立城镇职工基本医疗保险制度应遵循的原则:一是基本医疗保险的水平要与当地的经济发展水平相适应;二是城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理;三是基本医疗保险费由用人单位和职工个人双方共同负担;四是基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合:五是参保人员履行缴费的义务与享受基本医疗保险待遇的权利相对应。哪些单位和职工必须参加基本医疗保险?我市行政区域内的各类城镇企业(含国有、集体、股份制、外商投资、私营等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位(简称用人单位)及其职工,都必须参加基本医疗保险。城镇个体工商户主及其从业人员、自由职业者按自愿原则参加基本医疗保险。有条件的乡镇企业及其职工本着积极稳妥和自愿的原则,逐步纳入基本医疗保险范围。4、什么是基本医疗保险的统筹层次?我市的统筹层次是如何划分的?基本医疗保险的统筹层次是指筹集和调剂基本医疗保险费的单位范围。国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)规定,职工基本医疗保险原则上以地级以上行政区(包括地、市、州、盟)为统筹单位,也可以县(市)为统筹单位。所有用人单位及其职工都要按属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险,执行统一政策,实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力等行业中跨地区生产流动性较大的企业及其职工,可以以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险;邮电、金融系统及其它实行条条管理为主的单位,以其分支机构或下属单位参加所在统筹地区基本医疗保险;其它生产流动性大的企业及其职工可视其情况参加所在地或法人所在地基本医疗保险;常驻外地机构及其职工参加当地基本医疗保险。我市基本医疗保险以市本级和东区、西区为一个统筹单位,仁和区、盐边县、米易县分别为一个统筹单位。5、用人单位及其职工如何办理基本医疗保险的参保手续?用人单位应到当地医疗保险经办机构办理基本医疗保险登记。登记事项包括:单位名称、住所、经营地点、单位类型、法定代表人或负责人、开户银行帐号以及劳动保障行政部门规定的其他事项。用人单位申请办理基本医疗保险登记时,应当填写《攀枝花市城镇职工基本医疗保险参保单位登记表》,并出示以下证件和资料:㈠营业执照、批准成立证件或其他核准执业证件;㈡国家质量技术监督部门颁发的组织机构统一代码证书;㈢医疗保险经办机构规定的其他有关证件、资料。6、参保职工按什么标准缴纳基本医疗保险费?职工个人按本人上年度月平均工资收入(即缴费工资)的2%缴纳,由所在单位按月代扣代缴。本人缴费工资低于全市上年度职工月平均工资80%的按80%计算缴纳,高于300%的按300%计算缴纳。缴费工资按统计口经计算,包括:计时工资,计件工资,各种奖金、津贴和补贴、加班加点工资及特殊情况下支付的工资。例如:全市上年度职工月平均工资为750元,张某上年度月平均工资收入为400元,不足全市上年度职工月平均工资的80%,应按全市上年度职工月平均工资的80%计算缴费,每月应缴750元x80%x2%=12元;李某上年度月平均工资收入为2500元,已超过全市上年度职工月平均工资的300%,应按300%计算缴费,每月应缴750元x300%x2%=45元。7、用人单位按什么标准缴纳基本医疗保险费?用人单位按本单位全部职工缴费工资总额的一定比例缴纳基本医疗保险费。目前我市医疗保险管理暂行办法规定单位缴费率为7、5%,随着经济发展,缴费率可作相应调整。例如:全市上年度职工月平均工资为750元,某单位有在职职工10人,其中,上年度月平均工资收入低于600元的3人,750元的2人,950元的3人,1450元的1人,2500元的1人。该单位每月应缴基本医疗保险费为:(600x3+750x2+950x3+1450x1+2250x1)x7、5%=739 元8、城镇个体工商户主及其从业人员、自由职业者如何缴纳医疗保险费?城镇个体工商户主及其从业人员、自由职业者

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