文档介绍：:..DIC临床分析及治疗弥散性血管内凝血(disseminatedintravascularcoagulation,DIC)是一个综介征,不是一个独立的疾病,是在各种致病因素的作用下,在毛细血管川、动脉,小静脉内广泛纤维蛋H沉积和血小板聚集,形成广泛的微血检,导致循环功能和其他内脏功能障碍,消耗性凝血病,继发性纤维蛋白溶解,产牛•休克,出血,栓塞,溶血等临床表现•过去曾称为低纤维蛋白原血症(defibrination),消耗性凝血病(consumptivecoagulopathy),sumptivethrombohemorrhagicdisordors)为妥,•疾病病因繁多,临床农现不一,但对其主要环节冇如卞要点:①发病速度:可分急性或慢性;②病情程度:可1‘1轻度至重度;③病变部位:可分局部或全身,血管内或血管外;④病理牛理:可是凝血障碍利/或纤溶亢进,也可因血小板减少和/或凝血因子减少•一,病因诱发本综合征的常见疾病,据北京,上海,武汉及福建4组250例DIC的统计,感染性疾病占-%,%,%,%,%,%,%.1,感染性疾病:革兰阴性菌感染(暴发性流行性脑脊髓膜炎,败血症),革兰阳性菌感染(严重肺炎球菌),病毒(甲型流感病毒,弥漫性单纯疱疹,流行性出血热)和原虫感染(恶性疟疾).2,病理产科:胎盘早剥,羊水拴塞,死胎滞留,感染性流产,妊娠中毒症,,儿科:新生儿(胎盘早剥新生儿,宫内新生儿感染),〃恶性肿瘤:各种转移癌(如前列腺,肺,胃,肠,胰腺,乳腺等)•白血病(早幼粒细胞性白血病,急性或慢性白血病)5,肝病:肝硬化,,手术:术后并发症,前列腺术后,体外循环7,严重纽织创伤:脑组织损伤,大创伤(不可逆休克),热卒屮,,其他:急性血管内溶血,急性全身性血管炎,心脏骤停,蛇咬伤•二,发病机制在这些疾病屮冇诱发血管内凝血的因素,而发生DIC.®促凝物质,如腺瘤的粘液素肿瘤提取物,蛇毒,损伤的脑组织,病理产科的子宫内容物术后的前列腺组织,早幼粒细胞颗粒及白细胞的白芥索1等;②血管内皮细胞损伤,如各种血管炎(急性过敏性或免疫性疾病,斑疹伤寒,流行性出血热),各种原因引起的内皮细胞损伤(如缺氧,休克)•③内***,可损伤血管内皮细胞;可激活因了XII肿动内源性凝血过程;可促使血小板聚合;***,产生-系列不良后果:①微循环形成纤维蛋H血栓,导致纽织缺血性坏死,如肾皮质坏死,可见于胎盘早剥,址发性紫跆②凝血因子减少和血小板减少;③纤维蛋白溶解亢进,因一旦纤维蛋白沉着小血管,血管内皮细胞释放致活因子,激活纤溶系统,使纤维蛋口降解,形成纤维蛋白降解产物(Fibrindegradationproduce,FDP)ZFDP具有抗凝作用,能使因子V,VW失活,所以血液中出现FDP,说明纤维蛋H在血管中沉着,说明发生血管内凝血。三,,可分为3型.:1,急性型其特点为,①突