[精品]新生儿颅内出血外科治疗28例分析.doc

文档介绍：:..新生儿颅内出血外科治疗28例分析新生儿颅内出血外科治疗28例分析摘要目的:探讨手术对新生儿颅内出血的疗效。方法:根据出血量、出血部位和类型的不同,对28例新生儿颅内出血患儿分别实施抽吸引流或开颅血肿清除治疗。结果:治愈13例,好转6例,放弃治疗4例,死亡5例。14例进行了随访。有智能、语言、肌力障碍等脑损害后遗症者5例,完全康复者9例。结论:外科治疗可以明显提高抢救成功率,改善生存质量。关键词颅内出血神经外科手术维生素K<sup>l</sup>颅内出血是新生儿常见的一种严重疾病,不仅能引起脑积水、皮质广泛软化、癫痫和智能障碍等脑损害后遗症,也是导致新生儿死亡的重耍原因。我院1995年6月-2005年6月收治新生儿颅内出血950例,对其中28例进行了手术治疗,效果满意,报告如下。资料与方法一般资料:男17例,女11例。出生天数:1〜10天4例,11〜20dl2例,21〜33天例。围产期因素:足月儿21例,早产儿7例;有宫内窒息6例,助产10例,剖宫产5例。临床表现:嗜唾5例,浅昏迷14例,屮、重度昏迷9例;高热16例,惊厥15例,肌张力和先天性反射消失6例,一侧瞳孔散大5例,呼吸不规则3例;全部病例都有前囱饱满和不同程度的贫血。CT:所有患儿均行CT扫描,呈现颅内巨大血肿为主的混和性出血,主血肿30〜55ml,脑内血肿16例,硬膜下血肿9例,小脑血肿3例,合并缺氧性脑病8例,术前已有脑梗塞改变4例。方法:抽吸引流:对近前囱处的血肿、较小的硬膜下血肿及小脑血肿进行置管抽吸引流治疗,引流时间3〜5天,共19例。开颅血肿清除术:巨大的硬膜下血肿、脑内血肿,或病情进展迅速,出现脑疝表现的患儿,实施开颅术,血肿清除后骨瓣原位固定,共9例。结果本组28例中,治愈13例,好转6例,术后放弃治疗4例,死匸5例。对14例患儿进行了8月-9年随访,有不同程度智能、语言、肌力障碍等脑损害后遗症者5例,完全康复者9例。讨论新生儿颅内出血多见于早产、难产、窒息的患儿,产钳或胎头吸引器助产,更加重脑损伤,产生严重的缺氧及缺血状态;早产儿出生第1周内凝血功能尚不完善,缺乏维生素K依赖性凝血因子,而这些因子均需有足够维生素K方能合成。新生儿肝内维