文档介绍：NurfürdenpersönlichenfürStudien,Forschung,zukommerziellenZweckenverwendetwerden八纲辨证(纲领证)、病性辨证(基础证)、脏腑辨证(具体证)六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证第七章、八纲辨证八纲:表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。八纲辨证:根据病情资料,运用八纲进行分析综合,从而辨别疾病现阶段病变部位的浅深、病情性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳,以作为辨证纲领的方法。表里(病变部位)、寒热(病变性质)、虚实(邪正斗争)、阴阳(病证类别)第一节八纲基本证候一、表里辨证表里辨证:表里是辨别病变部位外内浅深的两个纲领。外邪侵犯肌表,病位浅=>表证病在脏腑,病位深=>里证(一)表证(寒热并见!)表证:六***、疫疠等邪气,经皮毛、口鼻侵入机体的初期阶段,正(卫)气抗邪于肤表浅层,以新起恶寒发热为主要表现的轻浅证候。特点:外感病初期,起病急,病位浅,病程短,病情轻,有感受外邪的因素症状:恶寒发热,头痛鼻塞,脉浮,鼻塞,喷嚏,流涕,咽痒痛,咳、喘……病位:皮毛、肌腠、经络多是实证,容易治愈(表证≠皮毛的病变!)(二)里证(无恶寒发热同见!以脏腑症状为主要表现!无表证及半表半里证特征性表现!)里证:(非表即里)凡不是表证(及半表半里证)的特定证候,一般都可纳入里证的范畴。特点:外感病中后期/内伤疾病,病情较重,病位较深,病程较长,脏腑症状为主要表现症状:病位:病变部位在内,脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。里证的成因:外邪袭表(表证不解)=>病邪传里外邪(直中)=>脏腑==>里证淡红舌薄苔浮脉情志内伤;饮食劳倦=>直接损伤脏腑气血(三)半表半里证半表半里证:病变既非完全在表,又未完全入里,病位处于表里进退变化之中。特点:起病缓急、病情轻重、病程长短症状:寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦咽干,目眩,脉弦病位:表证和里证的鉴别:表证里证半表半里证发热恶寒并见但热不寒或但寒不热寒热往来头身疼痛,鼻塞或喷嚏多见胸胁苦满内脏证候如咳喘、心悸、腹痛、呕泻多见胸胁苦满舌变化不明显舌变化不明显舌苔多有变化舌变化不明显多见浮脉多见沉脉或其他脉象弦脉弦脉寒热辨证(发热≠热证!恶寒(畏寒)≠寒证!)热寒阳邪侵袭=>阳气偏盛=>阳盛则热阴邪致病=>阴气偏盛=>阴盛则寒阴液亏损=>阴不制阳=>阴虚则热阳气亏损=>阴寒内盛=>阳虚则寒(一)寒证寒证:感受寒邪,或阳虚阴盛,导致机体功能活动衰退所表现的具有冷、凉特点的证候。外感阴寒邪气,内伤久病伤阳,过服生冷寒凉=>寒证特点:症状:冷——恶寒,畏寒,冷痛,喜暖,肢冷,脉紧稀——痰、涎、涕清稀,小便清长,大便稀溏淡——口淡,面色白,舌淡,苔白润——苔润,口不渴静——脉迟,蜷卧病位:(二)热证热证:感受热邪,或脏腑阳气亢盛,或阴虚阳亢,导致机体机能活动亢进所表现的具有温、热特点的证候。外感火热阳邪,过服辛辣温热,机体阳气过盛,久病阴液耗损=>热证特点:症状:热——发热,恶热,喜冷稠——痰、涕稠,小便短深——痰黄,面赤,涕黄,小便黄,舌红,苔黄燥——苔燥少津,口渴欲饮,大便干结动——脉数,烦躁不宁病位:寒证热证鉴别要点:寒证热证寒热喜恶恶寒喜温恶热喜凉口渴不渴口渴喜冷饮面色面色白面色红四肢冷热痰涕清稀黄稠二便大便溏薄小便清长大便干结小便短赤舌象舌淡苔白润舌红苔黄脉象脉迟或紧脉数虚实辨证虚实:辨别邪正盛衰的两个纲领。“邪气盛则实(邪气盛实),精气夺则虚(正气不足)”;“虚实者,有余不足也”(一)实证实证:机体感受外邪,或体内病理产物蓄积,以邪气盛、正气不虚为基本病理,表现为有余、亢盛、停聚特征的各种证候。风,寒,暑,湿,燥,火,疫疠,虫毒=>外邪侵入人体痰,湿,水,饮,瘀血,气滞,脓,宿食=>脏腑功能失调,病理产物停留特点:新起、暴病(“急者为虚”、“入者为实”),病情急剧,体质壮实症状:病位:(二)虚证虚证:人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚,而邪气不著,表现为不足、松驰、衰退特征的各种证候。气,血,阴,阳,精,津(不足)=>虚证特点:久病、势缓(“缓者为虚”),耗损过多(“出者为虚”),体质虚弱症状:病位:虚证的病因:先天禀赋不足后天失调——饮食失调,思虑太过、悲哀卒恐,过度劳倦,房室不节,久病失治误治,大吐、大泻、大汗、出血、失精。虚证与实证鉴别要点:虚证实证病程长(久病)短(新病)体质多虚弱多壮实精神萎靡兴奋声息声低息微声高息粗疼痛喜按拒按胸腹胀满按之不痛,胀满时减按之疼痛,胀满不减寒热特点五心烦热或午后微热;得衣近火则减(畏寒)蒸蒸壮热;添衣加被不减(恶寒)舌象质嫩,苔少或无苔质老,苔厚腻脉象无力有力阴阳辨证阴阳:八纲中的总纲,是辨别疾病属性的两个纲领。二纲六要:表证、热证、实证——阳证里证、寒证、虚证—