文档介绍：年月优质护理自查存在问题————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期: 2016年9月优质护理服务自查评价标准说明:评价采用ABCD四档表示,A-优秀,B-良好,C-合格,D-不合格,评定原则是C条款任何一项指标未达到,不得“C”,未达“C”不评“B”;B条款任何一项指标未达到,不得“B”,未达“B”不评“A”;A条款任何一项指标未达到,不得“A”。-1领导重视医院将优质护理服务工作作为“一把手”工程,成立专门组织机构,制定切实可行的方案,明确各部门职责分工,实施目标管理各项指标符合要求:C实地查看优质护理服务的开展落实情况;访谈分管院长优质护理工作的开展情况,存在问题分析,对策,解决进度;护士长以上护理管理者知晓优质护理服务的相关内容;查阅规划、计划、方案、总结,落实情况的检查考核、追踪分析和改进措施1、2016年未定期专题研究优质护理服务存在问题,制定可行措施,2相关人员知晓优质护理服务的内容?(或副院长)领导下的优质护理服务领导小组,制定切实可行方案。定期专题研究优质护理服务存在问题,制定可行措施,,与医院总体规划和护理发展方向一致;规划中体现优质护理服务特别是落实责任制整体护理和实施护理岗位管理的目标、规划;有年度计划、、计划、方案的主要内容符合“C”,并:、实施责任制整体护理和护理岗位管理、实现护理工作中长期规划,,支持措施有力符合“B”,并:、计划、方案落实情况的追踪分析,%的病房,并在门(急)诊、手术室等部门开展优质护理服务1-2护士数量护士人力资源配备与医院功能、任务及规模一致,满足护理工作需求各项指标符合要求:C实地查看护士配置比例是否符合要求;查看技术要求高、风险较大、工作量大的科室,实际护士人力配置是否符合要求;科室各班次的责任护士结构和数量是否搭配合理、科学;1、:1,(目前医院开放床位141张,3个病区护士共50)、任务及规模一致(1)临床护理岗位的护士数量占护士总数≥90%(2):1(3)~3:1(4)手术室护士与开放手术间之比不低于3:1符合“C”,并:B访谈护士对科室护士人力配置是否了解;查阅护士花名册,是否数量配备合理;,:1(床位使用率≥93%):1(床位使用率≥96%,平均住院日小于10天),护理员持证上岗,数量、培训、管理符合有关规定符合“B”,并:,合理配置护理人力资源,效果良好1-3人文环境医院重视人文环境建设,对护士实施“人文关怀”,护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务各项指标符合要求:C实地查看护士工作环境,职业防护与医疗保健措施;访谈护士,了解医院为护士提供防护、医疗保健措施的落实情况;查阅相关制度、“C”,并:“B”,并:,持续改进有成效1-4仪器设备护理工作所需的必备仪器、设备等落实到位,处于完好状态,有保障制度、流程、预案各项指标符合要求:C实地查看各科护理工作所需的仪器设备配备情况,医院医工科对临床护士正确使用仪器设备的培训记录和定期维护记录;查看护士日常仪器设备维护记录和操作正确性;有应急预案演练记录或仪器设备故障处理流程科室缺乏对所用仪器的监管制度,未制定简单的操作流程,缺乏常用仪器、、设备等落实到位,、“C”,并:、注射泵、监护仪、除颤仪、“B”,并:,、设备意外情况的处理及措施符合处理预案的要求1-5后勤保障后