文档介绍：:..一氧化碳中毒讲稿一氧化碳中毒一氧化碳【理化性质】一氧化碳(carbonmonoxide,CO)纯品为无色、无臭、无刺激性的气体。,,冰点为-207°C,沸点-190°Co在水中的溶解度甚低,但易溶于氨水。%〜74%。【职业接触】凡含碳的物质燃烧不完全时,都可产生C0气体。在工业生产中接触C0的作业不下70余种,如冶金工业中炼焦、炼铁、锻冶、铸造和热处理的生产;化学工业中合成氨、***、光气、甲醇的生产;矿井放炮、煤矿***爆炸事故;碳素石墨电极制造;内燃机试车;以及生产金属锲化物如拨基镰[Ni(C0)4]、拨基铁[Fe(C0)3]等过程,或生产使用含C0的可燃气体(如水煤气含C0达40%,高炉与发生炉煤气中含30%,煤气含5%〜15%),都可能接触C0。炸药或***爆炸后的气体含C0约30%〜60%。使用柴油、汽油的内燃机废气中也含C0约1%〜8%。【临床表现】急性一氧化碳中毒是我国发病和死亡人数最多的急性职业中毒。C0也是许多国家引起意外生活性中毒中致死人数最多的毒物。急性C0中毒的发生与接触C0的浓度及时间有关。我国车间空气中C0的最高容许浓度为30mg/m3o有资料证明,吸入空气中C0浓度为240mg/m3共3h,Hb中COHb可超过10%;,可使人产生严重的头痛、眩晕等症状,COHb可增高至25%;CO浓度达到1170mg/m3时,吸入超过60min可使人发生昏迷,COHb约高至60%。CO浓度达到11700mg/m3时,数分钟内可使人致死,COHb可增高至90%。临床上以急性脑缺氧的症状与体征为主要表现。接触C0后如出现头痛、头昏、心悸、恶心等症状,于吸入新鲜空气后症状即可迅速消失者,属…般接触反应。轻度中毒者出现剧烈的头痛、头昏、心跳、眼花、四肢无力、恶心、呕吐、烦躁、步态不稳、轻度至中度意识障碍(如意识模糊、朦胧状态),但无昏迷。于离开中毒场所吸入新鲜空气或氧气数小时后,症状逐渐完全恢复。中度中毒者除上述症状外,面色潮红,多汗、脉快、意识障碍表现为浅至中度昏迷。及时移离中毒场所并经抢救后可渐恢复,一般无明显并发症或后遗症。重度中毒时,意识障碍严重,呈深度昏迷或植物状态。常见瞳孔缩小,对光反射正常或迟钝,四肢肌张力增高,牙关紧闭,或有阵发性去大脑强直,腱壁反射及提睾反射一般消失,腱反射存在或迟钝,并可出现大小便失禁。脑水肿继续加重时,表现持续深度昏迷,连续去脑强直发作,瞳孔对光反应及角膜反射迟钝,体温升高达39-40°C,脉快而弱,血压下降,面色苍口或发组,四肢发凉,出现潮式呼吸。有的患者眼底检查见视网膜动脉不规则痉挛,静脉充盈,或见乳头水肿,提示颅内压增高并有脑疝形成的可能。但不少患者眼底检查阴性,甚至脑脊液检查压力正常,而病理解剖最后仍证实有严重的脑水肿。重度中毒患者经过救治从昏迷中苏醒的过程中,常岀现躁动、意识混浊、定向力丧失,或失去远、近记忆力。部分患者神志恢复后,可发现皮层功能障碍如失用(apraxia)、失认(agnosia)失写(agraphia)>失语(aphasia)>皮层性失明或一过性失聪等异常;还可出现以智能障碍为