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《诊断证明书》.doc

上传人:sssmppp 2019/10/27 文件大小:66 KB

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文档介绍

文档介绍::..《诊断证明书》£諏飜吻壮騎麓/1•旅客姓名 2•年龄 3•性别 4•住址(或工作单位) 6•航程:航班号 H期月H自 :航班号 H期月 至_7•诊断结果: 8•症状、程度、愈后(如系孕妇需注明预产期) 注:(1)±述7、8两项内容填写,需简单、明确。(2)下述表格屮捉供的内容。供机上服务人员在飞行途中为病残旅客提供必要的服务时作为参考。症状无轻度中等严重备注贫血呼吸困难疼痛血压附注:(如有膀胱、直肠障碍或在飞行小需特殊餐食及药物医疗处理情况等,请予以列明)(将卜•列适用的项口用0圈起)、乘坐姿势1•使用机上-•般座椅 2使用机上担架设备陪伴人员医生,护士、其它人员(具体列明),不需要上下飞机时轮椅耍,不耍担架要,不要救护车要,不要已参阅背而的参考资料,我院诊断认为,该旅客的健康条件在医学上能够适应上述航空旅行的要求,无传染疾病,也不至造成对其它旅客的不良影响。医师: 电话: 签字 医疗单位(盖章)参考资料卜•,増压客舱。舱内气压相当于2300公尺(7000英尺)高度的大气压力,因此能引起体腔内气体的膨胀,同时也造成轻度的缺氧状态。。,但不允许为病人注射。同时,在飞行途中机上服务人员需担负整个飞机上的服务工作,无暇更多地特别照顾病人。。,一般不适于航空旅行:。如严重的心力衰竭;出现紫纽症状或心肌梗塞者(在旅行前六周Z内曾发生过梗塞者)。2•出生不满14天的婴儿。。怀孕期超过36周者。(怀孕期在36周以内超过32周的孕妇乘机,需具有医生在72小时Z内签署的诊断证明书)。%(Hb8g/dl)以下的贫血病人。,伴随有耳咽管堵塞症的患者。。,特大疝肿及肠梗阻的病人;头部损伤,颅内压增高及颅骨骨折者;下颌骨骨折最近使用金属线连接者。;患有精神病;易于伤人或自伤行为者。,伤口未完全愈合者和产妇后不满二周者。。们・下列传染病或疑难病患者:霍乱、伤寒、付伤寒、发疹性斑诊伤寒、痢疾、天花、猩红热、口喉、鼠疫、流行性脑炎、脑膜炎、开放期的肺结核及其他传染病。、使其它旅客感到厌恶的皮肤病患者。、叶血、呕吐、呻吟症状的患者。'sName : : ,flightnumberanddateFrom to (Ifinterline:Carrier Fromto : ,severityandimmediateprognosis(lncaseof