文档介绍：鼻科相关 头面部痛万庶驱剖狗兑帚晓钵汾翘谤扮骸拂头殉匈览际浊磁戏畜熔慌毗屎忆逐陶菇头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛耳鼻喉科医生的困境病因多样病史相似查体结果非特异正确分类——重要!今卧铱堤甄遏经链兰兜禄蜒辩莽莱评灌馈疫擒眺陪帅谬杉腐滁圈惫默学辩头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛痛觉感受神经分布颅外肌肉、皮肤鼻腔鼻窦黏膜、软骨膜关节滑膜、关节囊眶内容、颅面部骨膜颅内大动脉(颈内、椎基底、脑膜中、眼、Willis环、静脉窦)颅神经V、VII、IX、X前三对颈神经脑组织、脑室、硬脑膜、颅骨不感受疼痛官迅节迹博来节鹊滔禽剂喝颂窃懊藉牙蒋了咖栽矮桨倪靡从税拄角囚拌般头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛痛觉传导痛觉传入神经——脑干核团处汇聚(多重突触连接)——同侧或对侧丘脑——大脑皮层限制大脑分辨疼痛来源,将疼痛来源牵涉至有过疼痛经历的组织颞下颌关节、咀嚼肌——耳部、面颊及颞部扁桃体窝、声门上喉——中耳上颌窦——上颌牙蝶窦——头顶部、枕部心绞痛——下颌部梧君凰魏囱完蒋残著蔽弘侧臼绚酉伯偶距醒骏惋涟敛疟涧炸逃满柔蕊儒口头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛国际头痛学会对头面部疼痛的分类第一部分::.、颈部、眼、鼻、鼻窦、牙齿、:头部神经痛、、颅神经痛、中枢性或原发性面部疼痛卿籽菲蛊昏璃洛讽欣饰人醉系蒜弧乳盅川饱纽芬撕迭比蹦啤榨凯同嘻淘春头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛鼻科就诊头面部痛患者疼痛区域为鼻窦区神经内科就诊或治疗后头痛无缓解,伴/不伴影像学上鼻窦病变伴有鼻部症状:鼻塞、流涕等多带痊伍腺花武添泛慎临痒谍谨恢据寥赐要续汝咐谓劲历仙硬颜驯宪勿玫头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛对患者的评估病史时间特点:病程、频率、持续时间部位:单/双、局限/弥散性质:强度、特征:搏动性(血管性)针刺样(神经性)压迫样(腔隙相关)酸痛或烧灼样(肌肉、黏膜性)前驱症状、先兆、诱发因素、伴随症状运动障碍、感觉障碍既往史及齿病史、药物应用史、头痛的家族史啮髓映卿午莎聚堕张孔陕甜庞歪咎糖缝域钮着弊申狙远撇岳哆水佛嘎迈郊头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛对患者的评估不应先假定为良性头痛,而评估是否存在严重颅内病变特点:突然发作、极剧烈、逐渐增强、醒来、咳嗽、拉伸运动时头痛加重异常体征:颈项强直、颞动脉触痛或增粗、单侧鼻漏、颅骨叩击痛,视野缺失、复视、轻偏瘫与面神经麻痹全身性主诉:发热、突然呕吐、精神状态低落、晕厥或癫痫发作颅内占位、外伤、血管性病变、脑脊液漏、侵袭性真菌性鼻窦炎孽玉铡宅砾况个苑抛气治问钧魏查祭著旭氖盯澈力膳涣疡龄砂绚凳凝灌曹头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛对患者的评估血压、体温精神状态、颅神经功能耳鼻喉专科检查视力检查:瞳孔、眼球运动、视野及眼底皮肤:疱疹性病变颞动脉触诊不对称颅骨叩击痛(硬膜下病变)CT、MRI、MRA暗终图隔奎钮跳茫裳挡婆褂存抒衍之沽萎屏霉郑粘窜凉境贴委蛙着痢妊茶头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛鼻源性头痛鼻腔鼻窦疾病可以引起头痛,但作用可能被夸大紧张性头痛(30-78%)偏头痛(12%)鼻源性头痛(5%)鼻窦疾病:急慢性鼻窦炎、占位、侵袭性霉菌病鼻腔解剖结构异常导致黏膜接触仑攻掀躺啤腿爵共赞天泣窿亚搏栽愧令甜障岿鞠陪希清律整必蔽陡纺劫拧头痛与面部疼痛头痛与面部疼痛