文档介绍：临床护理技术操作常见并发症的预案与处理规范*1一、皮内注射法操作常见并发症的预防与处理规范(一)疼痛1、注重心理护理,向病人说明注射的目的,取得病人合作。2、原则上选用无菌生理盐水作为溶媒。准确配制药液,避免药液浓度过高对机体的刺激。3、可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选取前臂掌侧中断做皮试,亦能减轻疼痛。4、熟练掌握注射技术,与皮肤呈5°角刺入皮内,准确注入药量()。5、注射待消毒剂干燥后进行。Date2(二)局部组织反应1、避免使用对组织刺激性较强的药物。2、正确配制药液,推注药液剂量准确,避免因剂量过大而增加局部组织反应。3、严格执行无菌操作。4、让病人了解皮内注射的目的,注射后禁止搔抓或揉搓局部皮丘,以避免因揉搓局部皮肤导致血管扩张而增加局部组织反应。5、详细询问药物过敏史,避免使用可引发机体过敏的药物。6、对已发生局部组织反应者,对症处理,预防感染。局部皮肤瘙痒者,嘱病人勿抓、挠,%碘伏溶液外涂;局部皮肤有水疱者,%碘伏溶液消毒,再用无菌注射器将水疱内的液体抽出;注射部位出现溃烂、破损,外科换药处理。(三)虚脱1、注射前应向病人做好解释工作,使病人消除紧张心理。2、询问病人饮食情况,避免在饥饿状态下进行治疗。3、选择合适的注射部位,避免在硬结、瘢痕等部位注射,并且根据注射药物的浓度、剂量,选择适合的注射器,做到二快一慢。4、对以往晕针或情绪紧张的病人,注射时宜采取卧位。5、注射过程中随时观察病人情况。如有不适,立即停止注射,正确判断是药物过敏还是虚脱。如发生虚脱现象,将病人平卧,保暖,针刺人中、合谷等穴位,必要时静脉推注50%葡萄糖等措施,症状可逐渐缓解。Date3(四)、过敏性休克1、皮试注射前必须仔细询问病人有无药物过敏史,如有过敏史者则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。2、在皮试观察期间,嘱咐病人不可随意离开。注意观察病人有无异常不适反应,正确判断皮试结果,结果为阳性者不可使用(破伤风抗***除外,可采用脱敏注射)。3、%盐酸肾上腺素、地塞米松注射液等急救药品,另备氧气、吸痰器等。4、一旦发生过敏休克,立即组织抢救。①立即停药,协助病人平卧。②%肾上腺素1ml,小儿剂量酌减。,直至脱离危险期。③给予氧气吸入,改善缺氧症状。呼吸受抑制时,立即进行口对口人工呼吸,并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管,喉头水肿引起窒息时,应尽快实施气管切开。④按医嘱将地塞米松5-10㎎或氢化可的松200-400㎎加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内,静脉滴注;应用抗组***类药物,如肌内注射盐酸异丙嗪25-50㎎。⑤血压不回升,需扩充血容量,可用低分子右旋糖酐。血压仍不回升,可按医嘱加入多巴***或去甲肾上腺素静脉滴注。如为链霉素引起的过敏性休克,可同时应用钙剂,以10%葡萄糖酸钙或稀释1倍的5%***化钙溶液静脉推注,使链霉素与钙离子结合,从而减轻或消除链霉素的毒性症状。⑥若心跳骤停,则立即进行复苏抢救。如实施体外心脏按压、气管内插管、人工呼吸等。⑦密切观察病情,记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化;不断评价治疗与护理的效果,为进一步处理提供依据。Date4(五)、疾病传播1、严格执行无菌技术操作及消毒隔离原则,一人一针一管。2、使用活疫苗时,防止污染环境。用过的注射器、针头及用剩的疫苗要及时焚烧。3、注射后,进行手消毒后方可为下一位病人进行注射。4、对已出现疾病传播者,对症治疗。如有感染者,及时隔离治疗。Date5二、皮下注射法操作并发症的预防与处理规范(一)出血1、正确选择注射部位。选择神经、血管走行较少、距骨骼较远的部位进行注射。一般选择上臂三角肌下缘、大腿前侧及外侧,下腹部组织。2、注射完毕后,局部按压。按压部位要准确,对凝血机制障碍者,适当延长按压时间。3、如针头刺破血管,立即拔针,按压注射部位,更换注射部位重新注射。4、拔针后针眼少量出血者,予以重新按压注射部位。形成皮下血肿者,可根据血肿的大小采取相应的处理措施。对皮下小血肿早期采用冷敷,48h后应用热敷促进淤血的吸收和消散。对于皮下较大血肿,早期可穿刺抽出血液,再加压包扎;血液凝固后,可行手术切开取出血凝块Date6(二)皮下硬结1、选择适当的注射部位,避免在同一部位多次注射,避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。2、正确掌握进针角度、注射深度。左手提起注射部位的皮肤,针头以30-40度的角度迅速刺入,注射深度约为针头长度的2/3。3、注射后要给予局部按揉,以帮助药物渗入脂肪、结缔组织,加速药物吸收,防止硬结形成。但胰岛素注射后勿热敷、按揉,以免加速药物吸收,使胰岛素药效提前产生。4、注射药量不宜过多,