文档介绍：:..前路治疗胸椎骨折的临床体会作者:摘要:H的探讨前路治疗胸椎骨折的疗效。方法对4例胸椎骨折患者行胸椎前路减压、椎间融合、内固定治疗的临床资料作冋顾性分析。结果4例经6〜18个月随访,无术中、术后并发症,植廿全部融合,无植骨块移位或塌陷及高度丢失,亦无螺钉断裂及松动等现象,脊髓神经功能均有不同程度的恢复。结论严格掌握适应证的前提下胸椎前路手术比较安全,疗效满意。关键词:胸椎;脊柱骨折;治疗;脊髄损伤;前路Abstract:,bonegraftingandven-^,noscrewloosingorbreaking,:thoracicvertebrae;spinalfracture;treatment;spinalcordinjury;anteriorapproach脊柱骨折多见于颈段及胸腰段,发生于胸椎者相对较少。从2004年10月至2005年12月,我院采用胸椎前路手术治疗4例胸椎骨折患者,现总结报告如下。1临床资料1」一般资料本组4例,男3例,女1例;年龄23〜56岁,平均33岁。受伤原因:高处坠落伤1例,车祸伤2例,重物砸伤1例;损伤节段:T92例,T111例,T121例,受伤至手术时间为1〜15d,平均7d。木纽病例术前均行脊柱正侧位X线、CT及MRI检查。骨折类型:3例为推体爆裂骨折,1例为爆裂忖折I度前脱位。截瘫分级:按ASIA损伤分级法,A级1例,B级2例,C级1例,4例均有不同程度的括约肌功能障碍。并发症:1例岀现低钠血症,1例合并血胸。、72h行手术治疗,2例伴合并症患者,待合并症稳定后分别于外伤后8d、15dfT手术治疗。122手术方法双腔支气管内插管,取左侧卧位,右侧入路,一般以伤椎相应肋骨为准,沿肋骨上缘自竖脊肌外侧缘,向前至腋前线,如选定第5、6肋时可绕过肩胛下角,显露所需肋骨,如果切口经过肩胛骨,可将肩胛骨川肩胛拉钩拉开。切开肋骨骨膜,向后显露至肋横关节,保护肋间神经、血管,显露胸膜壁层,于肋骨床或胸膜撰层切一小口,同时请麻醉师配合关闭同侧肺通气。如肺组织与胸壁有粘连,可剪断粘连带。显露胸椎侧前方及后纵韧带。纵行切开纵膈胸膜,显露奇静脉及肋间动、静脉。结扎肋间动静脉(数量不超过3根)。于胸膜外川骨膜剥离器剥离,将食管、下腔静脉推向前方,不必刻意显露,以免增加损伤的概率。显露椎体正前方、椎间盘,前纵韧带。定位明确后用双关节咬骨钳及骨刀去除伤椎前份,用