文档介绍：:..中医辨证治疗淋病【摘要】尿路结石祖国医学称为“石淋”、“血淋”、“砂淋”,属“淋病”范畴,实践中运用中药通过辨证治疗尿路结石取得了较满意的疗效。现将治疗方案以及疗效初步观察报告如下。【关键词】 尿路结石 中医石淋指因湿热之邪蕴结下焦,煎熬尿浊杂质,结为砂石,停阻于肾系。以腰痛,尿血,或尿出砂石,或经检查发现结石为特征的结石类疾病。本病相当于西医学所说尿路结石。[诊断]1•本病男多于女,多见于中青年。2•临床表现发作时腰腹绞痛,痛及前阴,面色苍白,冷汗,恶心呕吐。发作常持续几个小时,但也有几分钟即缓解者。或表现为尿频、尿急和排尿终末性疼痛。或排尿时突然中断而剧痛并放射至会阴或阴头,改变体位又能继续排尿。3•肉眼可见血尿,或小便有砂石排出。。5•作肾系B型超声波检查,或X线腹部平片、肾盂造影,可明确结石部位。必要时作膀胱镜检和逆行造影。[鉴别诊断]:有其他部位的廃病史,多有低热、盗汗等症,X线检查可资鉴别。2•肾癌:40岁以上出现无痛性血尿,应高度警惕,肾脏B型超声波、肾断层扫描、肾功能造影检查有助于鉴别。:砂石梗阻出现腰腹绞痛时,尚应与肠痈、胰痺、胆石等进行疾病鉴别。[辨证要点]本病多因湿热下注,煎熬尿浊杂质,结为砂石,淤积水道,而为石淋。积于下则膀胱气化失司,尿出不利,甚则欲出不能,窘迫难受,痛引少腹;影响肾脏司小便之职,郁结不得下泄,气血滞涩,不通则痛,由肾而痛掣膀胱、阴部;损伤脉络则为尿血。病久伤及正气,或为肾气不足,或为肾阴亏虚,然砂石未去,而为虚实夹杂之证。临床以腰痛,尿血,或尿出砂石,或经检查发现结石为辨证特征。石淋迁延不愈,有时可导致肾积水,甚至肾衰。[治疗](一),每天饮水量3000ml以上,使尿量保持在2000ml以上。为了保持夜间尿量,睡前饮水,睡眠中起床排尿后再饮水。根据结石成分或血、尿有关成分的分析,调整摄人的食物种类。2•肾绞痛时,肌肉注射***和异丙嗪,或阿托品合吗啡。肾区局部热敷可减轻疼痛。心痛定含舌下有明显止痛效果。3•结石初发,体质壮实,且结石直径加减:郁热者,去干姜、官桂。:腰腹隐痛,排尿无力,少腹坠胀,神倦乏力,甚或颜面虚浮,畏寒肢冷,舌体淡胖,脉沉细无力。治法:补益肾气。方药:济生肾气丸加味。熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮各10克,附子10克,肉桂6克,蕙仁15克,牛膝10克,金钱草、海金沙各12克。加减:气虚明显者,加黄英、人参。:头晕,耳鸣,心烦,咽燥,腰酸膝软,尿短黄而不畅。舌红苔少,脉细数。治法:滋补肾阴。方药:左归丸加减。熟地、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、鹿角胶各10克,龟板胶10克,川牛膝10克,金钱草12克,海金沙12克,鸡内金10克。加减:阴虚火旺者,去鹿角胶,加黄柏、旱莲草。(三)(1)鸡内金、芒