文档介绍：:..临床医学论文•中药保守治疗异位妊娠50例临床分析【关键词】异位妊娠异位妊娠是妇产科常见急症之一,发病率约为1%,选择较安全有效的药物保守治疗方法是目前异位妊娠治疗的方向。现对我院2001〜2004年来收治的50例异位妊娠患者中药保守治疗病例进行临床分析,结果如下。〜2004年12月我院应用中药保守治疗的50例患者,年龄18〜38岁,平均29岁,有明显停经史40例,既往人流史43例,盆腔炎病史32例,停经天数介于30〜80天,出现***异常流血者为42例,腹痛或腰酸症状者为26例,肛门坠胀感者为8例,扪及附件包块者为30例,尿B-HCG检查均为阳性,B超提示附件包块者为40例,直径s40mm,宫腔均未探及孕囊存在°1・2中药治疗异位妊娠标准(1)未生育或有生育要求的女性,要求保守治疗;(2)生命体征稳定,无明显腹腔出血;(3)血/3-HCG定量C2000IU/L;(4)B超检查未提示宫内孕,附件包块s40mm,宫外未见明显孕囊。1・3治疗方法(1)口服中药,每日1剂:无包块者口服宫外孕I号方加减(赤芍、丹参、桃仁、天花粉、螟蚣等);有包块者口服宫外孕n号方加减(三棱、莪术、赤芍、丹参、桃仁、天花粉、蟆蚣等);(2)给予双柏散外敷下腹部,每日2次,每次2〜4h;(3)给予穿琥宁静滴及穿心莲片口服。,测基础体温,每2〜3天检测血/3—HCG,每7天检查妇科B超,患者自觉症状消失、血HCG値V10IU/L及B超检查未发现盆腔包块或盆腔积液者认为治愈;若lil/3-HCG値持续不降或有明显升高,患者山现自觉症状或原有症状加重,则视为保守治疗失败而改为手术治疗。2结果50例中药保守治疗异位妊娠患者中,36例成功,占72%;14例失败,占28%。其中血HCG値V1000IU/L者为40例,成功34例,失败6例,成功率为85%,失败率为15%。失败原因多是因为出现急腹症、腹腔内出血、血B—HCG値持续上升而转为手术治疗。中约保守治疗期间无一例患者出现消化道反应、肝肾功能异常、骨髓抑制。3讨论近年来异位妊娠的发病率呈上升趋势,而发病年龄趋于年轻化,因此更多的患者要求保留生育功能,凶而异位妊娠的药物保守治疗也成为目前硏究的热点问题。戸前常用的西医保守治疗药物为甲氨蝶U令、米非司***等,在临床上取得了很好的疗效〔1,2〕。彳旦是这些药物的应用存在肝功能损害、骨髓抑制等副作用,使得应用受到一定限制。中医理论认为异位妊娠主要是血瘀少腹,治疗应以活血化瘀为主。宫外孕I号方丹参、赤芍、桃仁活血化瘀,扩张血管,增加血流量,促进新陈代谢,有助于瘀血、包块的吸收〔3〕,n号方中加入三棱、莪术消癥散结,能够提高血浆纤维蛋白溶血酶活性及血浆胶原酶活性,促进单核细胞吞噬功能,促进腹腔淋巴管对血浆蛋白的吸收,使包块周围机化的瘀血块及胚胎组织变软,吸收消散〔4〕。此外可加减应用天花粉、蝦蚣等杀胚药物,降低胚胎活性,促进胚胎组织死亡。中药治疗异位妊娠具有安全性高、应用方便的特点,而目前