文档介绍：长江大学学报(自科版)2014年7月号医学下旬刊第11卷第21期JournalofYangtzeUniversity(NatSciEdit),《中医诊断学问诊“四步”教学法实践与思考潘丰满(长江大学医学院,湖北荆州434023)[摘要]在《中医诊断学》问诊实践教学中,探索“四步”教学法,第一步观看问诊教学录像,初步了解问诊模式;第二步医院临床见习,初步接触问诊过程;第三步学生模拟诊疗,积累问诊经验;第四步跟随导师临床,强化问诊训练。通过“以看为主”到“看练结合”,再到进一步的“以练为主”和“强化提高”四个阶段实践教学,收到了较好的效果。[关键词]中医诊断学;问诊;实践教学;“四步”教学法[中图分类号]G423[文献标志码]A[文章编号]1673—1409(2014)21—0090—02中医诊断学是中西医临床医学专业的主干课程,是联系中医基础理论与临床各科之间的桥梁课程。望、闻、问、切四种中医诊法是中医诊察病人、收集病情资料的基本方法,是中医诊断学的重要内容,也是中医、中西医结合学生必备的基本技能。“问诊常为其他诊法的先导,??临床上很多属于其他三诊的内容,往往也是通过询问病人或陪诊者获得的”l1]。因此,加强问诊训练,对于学生学好中医诊断方法及临床诊治疾病具有重要意义。笔者在《中医诊断学》问诊实践教学中,探索了“四步”教学法,收到了较好的效果。,初步学习问诊模式尽管课堂教学中讲述了问诊意义、方法及中医问诊的具体内容,但是学生学习此节内容时,缺乏相关病、证、症知识的支撑,即整体医学知识面较窄,实际问诊时常常有面对患者存在畏惧的心理、找不到提问的头绪、问诊缺乏条理、问诊内容不全面、缺乏问诊技巧等诸多问题。因此,在问诊实践教学中,首先要加强问诊规范与模式的学习,即“以看为主”。我们在问诊实践教学“看”的环节中,主要让学生观看四川大学华西医院内科教学办公室录制的《成人问诊病例示教》、《问诊技巧》教学片,让学生既学习了执业医师考试问诊的内容及规范,又初步学习了临床问诊模式。在学生观看视频的过程中,带教老师结合中医问诊特点,对教学片中所缺乏的中医知识进行必要的补充讲解。这种西为中用、看讲结合、以看为主的问诊实践教学,让学生对中医问诊模式与规范有了初步的感性认识。。初步接触问诊过程通过观看问诊教学视频,学生对问诊模式有了初步了解的基础上,教师利用周末时间带领学生到我校中医临床学院的病房临床见习,即进入第二步“看练结合”环节。通过课间临床见习,一方面可以让学生直接观察临床医生的问诊过程,学习问诊的方法与注意事项;另一方面可以通过让学生初次尝试询问病人,切实体会与病人交流需要的沟通技巧,直面问诊过程中出现的条理不清、问诊内容不全、医学术语的正确运用等问题。通过临床见习,“看”与“练”有机结合,学生对临床问诊有了进一步的感性认识,同时可以发现各自问诊过程中存在的诸多不足,以便课后复习思考,加以弥补。。积累问诊经验如何在短时间内,尽可能多地准确、全面掌握患者病情,这需要问诊者掌握一定的技巧和长期的临床实践,逐步积累经验。南方医科大学段新芬等老师开展了“标准化病人(SimulatedPatient,SP)[收稿日期]2o14—03—31[基金项目]长江大学2013年教学