文档介绍：:..中西医结合治疗肝硬化腹水作者:温成培单位:重庆,重庆市力州区中西医结合医院【关键词】中西医结合肝硬化腹水肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。肝硬化腹水为川诬化失代偿期,主要表现为川:功能减退和门静脉高压症候群,即脾肿人,侧支循环开放,脾功能亢进,白蛋白与球蛋白比例失调,腹水,出血倾向,内分泌失调等。腹水是中晚期硕化的主要临床表现2—,肝硕化-口出现腹水,预后极差,对患者的生活质量也彫响很大,治疗较为棘手。目前西医的保肝、利尿、支持对症治疗,疗效欠佳,重庆市万州区中西医结合医院采取中西医结合治疗48例,取得满意效果,现报告如下。—2006年5月的住院患者,男31例,女17例,年龄最人70岁,最小29岁,40〜50岁者占90%,病程最长者6年,,均为第2次以上岀现腹水,且在其他医院经纯西药的治疗控制腹水失败者,所有病例均经B超或CT以及生化检查确诊。,以卧床休息为主,中医认为人卧则血归于肝,当人静卧时,肝脏可增加血流量25%,有利于病损肝组织的修复[1];常规给予西药保肝、利尿,支持,限制水、钠的摄入等对症治疗,中保以固木扶正,灰行祛邪,攻补兼施,行健脾益气,活血柔肝,化瘀利水之法,基木方选四君子汤合膈下逐瘀汤加味,首选四君(参、术、茯、草)健脾益气,除湿和中,健运中州而扶正。方药为:红花、当归、赤芍、川莒、丹皮、香附、枳壳、鳖甲、猪苓、泽泻、柴胡、口术、太子参、大黄、丹参、牡蛎等,并随症加减,水煎服或保留灌肠。2结果2」评断标准显效:经B超证实腹水消退,临床症状及体征完全消失,肝功能全血改善;好转:经B超证实腹水明显减少,临床症状及体征明显缓解,肝功能部分改善;无效:腹水不减或增多,症状加重,病情逐渐恶化、死亡。,好转26例,无效8例,%。3典型病例患者,男,45岁,农民。2007年3月5口就诊。主诉:乏力,纳差半年,腹胀伴进行性加重1个月。主症:腹部嶽隆胀大,青筋暴露,神倦消瘦,食少便澹,小便短少,而色晦黯,下肢肿胀,舌质紫黯,苔白腻,脉弦有力。现病史:患者20年前因慢性乙肝,经治疗后,肝功能恢复正常,可以坚持劳动,但3年前因劳累后复发,本院住院治疗1个月,肝功正常出院。近1个月来,持续乏力、纳差、腹胀逐渐加剧。木院腹部B超:川:硬化腹水,脾大。查体:形体消瘦、而色晦暗无华,腹部膨胀,腹壁静脉曲张,肝在肋弓下町触及边缘质硬,脾大,移浊(+),双下肢水肿。诊断:肝便化失代偿期,腹水。治疗:(1)安体舒通每日100mg,分2次口服,速尿40mg,分2次口服;(2)10%葡萄糖注射液250ml,肌昔600mg,三磷酸腺甘40mg,辅酶A200U,,每日1次静脉滴注。中保药方以四君子汤合膈下逐瘀汤加减:党参30g,白术12g,茯苓12g,炙甘草12g,桃仁12g,大黄8g,当归12g,丹参12g,柴胡12g,牡蛎30g,枳壳12g,幣甲3()g,猪苓12g,赤白芍各12g,每口1剂。按上述方案对症调整,共治疗