文档介绍：肺癌病(肺癌)一、诊断(一)疾病诊断1、中医诊断标准:参照中华中医药学会制定的《中医内科常见病诊疗指南》,2009版。(1)近期发生的呛咳、顽固性干咳持续数周不愈,或反复咯血痰或原因不明的顽固性胸痛、气急、发热,或消瘦,疲乏等。(2)年龄在40岁以上,多有长期期吸烟史。(3)胸片及CT检查有助于早期诊断,支气管镜及痰细胞学等明确诊断病理分型2、西医诊断标准:参照中华人民共和国卫生部制定的《原发肺癌诊疗规范2009年版》。(1)临床表现:早期表现为阵发性呛咳,咳痰色白质粘或痰中带血,胸闷隐痛;晚期出现气急喘促,胸背剧痛,声音嘶哑、上腔静脉压迫综合症、胸腔积液、锁骨上淋巴结及脑、骨肝等多处转移表现。(2)胸部X线摄片、CT及MRI检查作为肺癌诊断的影像学依据。(3)F18全身扫描、ECT、腹部及盆腔B超或CT或MRI、头颅CT或MRI作为分期检查依据。(4)纤维支气管镜或锁骨上淋巴结活检组织病理检查可确诊。(5)痰或胸水脱落细胞检查找到癌细胞。(6)肿瘤标志物的检测,如CEA、CYFRA21-1、NSE等,可作肺癌辅助性诊断、病情进展及随访指标。。(二)疾病分期1、非小细胞肺癌。目前非小细胞肺癌的TNM分期采用国际肺癌研究协会(IASLC)2009年第七版分期标准(IASLC2009)。(1)原发肿瘤(T)。TX:原发肿瘤不能评估,或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见的肿瘤。T0:没有原发肿瘤的证据。Tis:原位癌。T1:肿瘤最大径≤3cm,周围被肺或脏层胸膜所包绕,支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管(即没有累及主支气管)。T1a:肿瘤最大径≤2cm。T1b:肿瘤最大径>2cm且≤3cm。T2:肿瘤大小或范围符合以下任何一项:肿瘤最大径>3cm;但不超过7cm;累及主支气管,但距隆突≥2cm;累及脏层胸膜;扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎,但不累及全肺。T2a:肿瘤最大径≤5cm,且符合以下任何一点:肿瘤最大径>3cm;累及主支气管,但距隆突≥2cm;累及脏层胸膜;扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎,但不累及全肺。T2b:肿瘤最大径>5cm且≤7cm。T3:任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者:胸壁(包括肺上沟瘤)、膈肌、纵隔胸膜、心包;或肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管,但尚未累及隆突;或全肺的肺不张或阻塞性肺炎。肿瘤最大径>7cm;与原发灶同叶的单个或多个的卫星灶。T4:任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者:纵隔、心脏、大血管、气管、食管、喉返神经、椎体、隆突;或与原发灶不同叶的单发或多发病灶。(2)区域淋巴结(N)。NX:区域淋巴结不能评估。N0:无区域淋巴结转移。N1:转移至同侧支气管旁淋巴结和(或)同侧肺门淋巴结,和肺内淋巴结,包括原发肿瘤直接侵犯。N2:转移至同侧纵隔和(或)隆突下淋巴结。N3:转移至对侧纵隔、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结。(3)远处转移(M)。MX:远处转移不能评估。M0:无远处转移。M1:有远处转移。M1a:胸膜播散(包括恶性胸膜积液、恶性心包积液、胸膜转移结节);对侧肺叶的转移性结节。M1b:胸腔外远处转移。大部分肺癌患者的胸腔积液(或心包积液)是由肿瘤所引起的。但如果胸腔积液(或心包积液)的多次细胞学检查未能找到癌细胞,胸腔积液(或心包积液)又是非血性或非渗出性的,临床判断该胸腔