文档介绍：:..化脓性骨髓炎的CT诊断许伟杰(广东省佛山市第三人民医院广东佛山528041)【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)04-0239-02【摘要】目的探讨化脓性骨髓炎的CT表现,加深认识。方法搜集经病理或临床证实的15例化脓性骨髓炎患者的CT资料,并结合病理学知识深入分析。结果急性化脓性骨髓炎6例,慢性化脓性骨髓炎9例。其中发生于股骨8例,脊椎骨3例,指骨3例,胫骨1例。急性化脓性骨髓炎CT表现主要包括骨膜反应,周围软组织肿胀,骨膜下脓肿,骨髓腔内密度增高;慢性化脓性骨髓炎CT表现主要包扌舌骨皮质增厚,骨密度增高,骨质破坏,骨髓腔变窄,片状死骨。结论急、慢性化脓性骨髓炎的CT表现各自具有不同的特点,结合临床表现,容易诊断。【关键词】化脓性骨髓炎X线体层扫描化脓性骨髓炎是骨感染性疾病,可见于任何年龄,尤其以儿童与青少年多见。化脓性骨髓炎可发生于全身各骨骼,但以长骨多见,尤其常见于长骨两端⑴。实际工作中,X线平片常作为首选检查方法,笔者收集15例化脓性骨髓炎的CT资料,旨在更加细微观察病变部位骨质改变情况,提高对此疾病的认识。1材料与方法收集我院2009年3月至2012年7月经病理或临床证实的15例化脓性骨髓炎患者X线平片及CT资料,男性9例,女性6例。年龄7〜42岁,平均年龄19岁。病程14天〜3年,急性化脓性骨髓炎6例,慢性骨髓炎9例。病变部位:股骨8例,脊椎骨3例,指骨3例,胫骨上端1例。临床表现:6例患者病程<3个月,9例患者病程>3个月,其中4例病史长达1年〜3年;12例患者全身症状较明显,表现为体温升高,精神倦怠,易出汗,其中5例患者病变部位出现典型的红、肿、热、痛等四大症状,其余患者全身感染症状较轻或无;病变位于指骨的患者,其中1例手指运动功能障碍,1例皮肤存在溃烂。7例患者近期有外伤史。实验室检查:13例患者血液中白细胞含量不同程度升高,最高达14×109/L,有8例进行病变部位穿刺术,病检确诊致病菌为化脓性金黃色葡萄球菌。临床治愈出院例,好转4例。,共6例。其中位于股骨2例,X线平片表现为病变骨部位周围软组织肿胀,密度增高,脂肪间隙模糊或消失不清,向外膨隆,边界显示不清晰。CT平扫可清晰显示病变部位具体情况,表现为骨髓腔密度增高,CT值约10HU,骨小梁模糊;1例骨髓腔内可见少量气体。病变周围软组织显著肿胀,边界模糊不清,肌间隙脂肪影消失。肌肉组织肿胀,密度稍减低。增强后,病变周围软组织影显著强化,呈环形,无明确边界。脊柱骨2例,分别为腰1〜3,腰1〜2,均累及多个椎骨,X线平片示病变椎体上、下缘欠光整,稍毛糙状改变,局部骨密度稍减低,相邻椎间隙稍变窄。双侧腰大肌线模糊、消失。CT示病变椎体上、下缘骨质破坏,毛糙,可见多个囊状低密度区,局部示骨质硬化征象。指骨2例,X线平片示病变指骨密度减低,骨皮质旁可见骨膜反应,周围软组织肿胀,密度增高,相邻指间关节间隙稍增宽,骨性关节面毛糙。CT平扫示病变指骨骨髓腔密度增高,骨皮质欠光滑,周围软组织结构不清晰,显著肿胀。,共9例。其中位于股骨6例,胫骨1例,X线平片表现为病变骨骨皮质显著增厚