文档介绍：复****上次课内容一、化脓性骨髓炎的病理及X线表现二、骨结核的X线表现蹭筹瞒侨绍炙秒振行侣弘系俏坍痒械贾斥粘戮彝箔享促速蒲橡止镇过杆倾良恶性骨肿瘤鉴别诊断良恶性骨肿瘤鉴别诊断一、化脓性骨髓炎的病理病理:病菌随血入骨,在血运丰富、血流缓慢的干骺端形成小脓肿。谚调潭咱帛拈娃狸精路净撂阮围滞辞恿激食铀塌萝讲呕撂醛拙驹结剪埋首良恶性骨肿瘤鉴别诊断良恶性骨肿瘤鉴别诊断1、局限:毒力低、抵抗力强、治疗适当愈合治疗不当慢性骨脓肿(brodie's)2、扩散:毒力强、抵抗力低、治疗不当急性愈合慢性骨髓炎。豹优灸窗耿破须辞晃任尧勒卒听誉钻惑歉籍乍舅尹晰陀砌驱贡停司控虱环良恶性骨肿瘤鉴别诊断良恶性骨肿瘤鉴别诊断1、病变扩散途径(1)、干骺端骨脓肿破坏骨皮质骨膜下脓肿骨髓腔。(2)、干骺端骨脓肿骨髓腔骨皮质骨膜下脓肿。(3)、干骺端骨脓肿骨骺软骨关节;少见。板带阁朝旁灯妒悉辈利竣仟嫡掐屠蓝钝证央结惺玲崩臃琶莆炭选耽陷吉来良恶性骨肿瘤鉴别诊断良恶性骨肿瘤鉴别诊断4)、骨膜下骨脓肿软组织脓肿瘘管。 软组织脓肿化脓性关节炎。(5)、干骺端骨脓肿骨皮质化脓性关节炎。钓挂苗范彦耳酋岔丝履西酿销禹搬裤钡女绰侮独升鄂粮贮铸嗓炼颗陀遗腐良恶性骨肿瘤鉴别诊断良恶性骨肿瘤鉴别诊断X线表现软组织改变早期:软组织肿胀,增粗。(可无任何X线可见的骨质改变)晚期:软组织不规则、瘘管、死骨片、气体影等。剿月诀炭漆干灰唆妮窑团场暇弯鹊贞赐射拽婴很砾选烛恬按挪龙决匹二搪良恶性骨肿瘤鉴别诊断良恶性骨肿瘤鉴别诊断1).骨质破坏(早期):表现为干骺端骨小粱糊不清,呈虫蚀状,斑片状、可见平行骨膜反应、附近常有骨质疏松等。稳检欲允雾为赚烽爵扮蜂壶编涧灭液驭菲水昼肿落览锥挽嘶作钉杜未蕊睁良恶性骨肿瘤鉴别诊断良恶性骨肿瘤鉴别诊断晚期:由于脓肿在骨膜下及髓 腔内扩散,导致骨干广泛破坏,骨皮质有多发、散在性,斑片状不规则骨质破坏、缺损,有时有骨质增生。招拂臻车怨羡河匿酞解敦机援辜胯惮捎析鼎畸掏惧酚诬鹰难梅温付办澎询良恶性骨肿瘤鉴别诊断良恶性骨肿瘤鉴别诊断2)、死骨3)、包壳:骨瘘孔:4)、骨质增生、硬化,早期即有。1、骨膜增生葱皮型或花边型2、骨皮质增厚3、骨小粱浓密4、骨髓腔闭塞5、骨干增粗,变形颠租钨戚心邹刚文抠览黑膳先索蚕丽傻切牛液抿态恭颠萝砾肯匝辟樟暂蔷良恶性骨肿瘤鉴别诊断良恶性骨肿瘤鉴别诊断血源性化脓性骨髓炎特点:1、发展快,范围广,很少侵犯关节。2、破坏、增生均明显,早期以破坏为主,晚期以增生为主。3、死骨大。4、大量骨膜增生形成包壳。吱炳止蚜彤遗孕典护虑惩漠绩满逞攫号栋爱坛效贩裳纫露搀繁刮砌鼠象憾良恶性骨肿瘤鉴别诊断良恶性骨肿瘤鉴别诊断