文档介绍：:..临床医学论文•根尖手术的临床应用51例分析【论文关键词】根尖手术;根尖刮治术;根尖切除术;根尖倒充塡术【论文摘要】目的观察根尖手术的临床疗效。方法选取根尖囊肿、根尖肉芽肿、根管闭锁、根管治疗中器械折断无法取出等难治性根尖病变采用根尖手术51例,术后拍X线牙片,并在3个月、6个月、1年后拍X线片,观察根尖愈合情况。结果治愈31例占60・8%,有效17例占33・3%,无效3例占5・9%,总有效率为94・1%。结论完善的根管充塡,根据患牙的具体情况,采用适宜的根尖手术,彻底刮除病变组织,切除感染的根尖区,严密的封闭根管末端,是治疗成功的关键。根尖手术包括根尖刮治术、根尖切除术、根尖倒充塡术。笔者自2001年来针对根尖囊肿、根尖肉芽肿、根管闭锁、根管治疗中器械折断无法取山等难治性根尖病变采用根尖手术,取得了较好的疗效,现报告如下。1临床资料1・1一般资料本硏究共51例患者,年龄13〜61岁。男29例,女22例。根尖囊肿23例,根尖肉芽肿11例,根管闭锁6例,根管器械折断无法取出2例,桩冠修复后出现根尖症状4例,难治性慢性根尖周炎5例。1-2治疗方法术前常规摄根尖X线片,对根管畅通的患牙进行根管治疗并适当超塡'同期行根尖手术19例,根充后3~7d行根尖手术20例°根管不通患牙单纯行根尖倒充塡术12例。常规作根管预备、消毒、根充时用碘仿氧化锌根充糊剂和牙胶尖侧压法充塡根管,充塡时主牙胶尖可超过根尖孔至完整封闭根尖孔为益。X线显示根管充塡完善后,局部浸润麻醉下行根尖手术'在患牙唇颊侧根尖部黏膜上,距龈缘6〜7mm处,做半月形切口,翻起黏骨膜瓣,暴露破坏的根尖区,凿去骨板或沿着骨破坏区扩大,暴露患牙根尖,刮除超塡根充材料、根尖肉芽组织和囊壁组织。对根尖切除术的患牙,需用裂钻去除2〜3mm根尖组织,并将根周骨质和牙根断面锂磨平滑。对根管倒充塡的患、牙,应将根尖切除后的断面制成唇颊向的斜面,用倒锥钻制备洞型,银汞充塡。然后,用生理盐水冲洗创腔,轻轻搔刮骨壁,使血液充满骨腔,复位缝合黏骨膜瓣。术后口服广谱抗生素+甲硝口坐3d,7d拆线。术后拍X线牙片,并在3个月、6个月、1年后拍X线片,观察根尖愈合情况。1・3判断标准①治愈:自觉症状消失,无叩痛,痿道消失,牙龈正常,松动度(・),X线片显示根尖周无稀疏区,有新生骨小梁形成;②有效:无任何症状和体征,X线片显示根尖周稀疏区缩小,有少量新生骨小梁形成;③无效:患者自发痛或咀嚼痛,有叩痛,痿道未愈合,牙龈红肿或牙松动,X线显示根尖稀疏区无变化或扩大,无新生骨小梁形成。1・4结果治愈31例占60・8%,有效17例占33•3%,无效3例占5・9%,总有效率为94・1%。2讨论随着根管治疗技术,特别是显微根管治疗技术的飞速发展,在高水平的口腔医疗机构,绝大多数患者均可通过根管治疗治愈,并且再治疗的指征也在不断扩大,真正的根尖手术适应证并不多,应谨慎掌握[1]根尖手术可以即刻消除病灶,缩短疗程,弥补了常规