国家基本公共卫生服务健康教育规范用表.doc

文档介绍：---------------------------------作者:_____________-----------------------------日期::_____________国家基本公共卫生服务健康教育规范用表---------------------------------------------------------------------编制:---------------------------------------------------------------------日期:表1××年度社区卫生服务中心印刷资料一览表序号名称类型来源制作单位获取时间数量使用数量发放/宣传对象合计注:1、类型指海报、折页、单页、处方、展板等。2、来源指自制或领取。3、小样按顺序附后。表2××年度社区卫生服务中心音像资料一览表序号名称类型时长(分钟)来源制作单位获取时间播放次数合计注:1、类型指CD、VCD、DVD等。2、来源指自制、购买或领取。3、后附播放记录表。表3社区卫生服务中心音像资料播放记录表年度:播放地点:播放内容播放日期负责人表4××年度社区卫生服务中心健康教育宣传栏更换情况一览表宣传栏位置/编号宣传主题上刊时间下刊时间注:1、更换记录表按顺序附后。表5健康教育宣传栏更换记录表(年第期)宣传栏编号及位置宣传主题上刊时间下刊时间内容目录:××年度社区卫生服务中心健康咨询活动一览表序号活动名称主办部门参加部门工作人员数量时间地点受众人数合计表7健康咨询活动记录表活动时间:活动地点:活动形式:活动主题:组织者:接受健康教育人员类别:接受健康教育人数:健康教育资料发放种类及数量:活动内容:活动总结评价:存档材料请附后□书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□签到表□其他材料填表人(签字):负责人(签字):填表时间: 年月日