文档介绍：本课件详细介绍了两类导致颈性眩晕的疾病:交感性颈椎病和椎动脉型颈椎病。从解剖、生理、发病机制、诊断等多方面阐述颈性眩晕的发病过程,有助于学员深入理解并掌握颈性眩晕。   一、概述1993年,Smith指出眩晕是人类疾病中的第三大症状,眩晕是多学科共有的症状:包括神经内科、脑外科、耳鼻喉科、内科、骨科、儿科、妇产科、及精神科等。骨科疾病的眩晕主要是颈性眩晕。颈性眩晕分两种:一是由交感性颈椎病引起,二是由椎动脉型颈椎病引起。骨科门诊的眩晕病人中主要鉴别是颈性眩晕还是其他原因的眩晕。眩晕是平衡系统功能障碍的表现。机体通过前庭系统、视觉系统和本体感觉系统三者的协调来维持身体的平衡,以前庭系统最为重要。右图为前庭神经的中枢通路。眩晕的定义:眩晕是平衡系统(前庭、视觉、本体感觉系统)功能障碍所出现的一类复杂的症状。是平衡障碍的一种主观感觉、空间定位障碍的运动错觉及体位障碍的错觉。二、、前庭神经及核、内侧纵束、小脑、大脑的前庭中枢。前庭系统性眩晕的临床表现:旋转性眩晕、耳鸣、听力障碍、眼球震颤、伴有恶心呕吐、面色苍白、出汗、血压降低等植物神经症状,症状持续时间短。,只是头晕眼花或轻度站立不稳,持续时间长(可达数月)。很少伴有恶心、呕吐、出汗等植物神经症状,无眼颤。非前庭系统性眩晕包括眼性眩晕,心、脑血管性眩晕,全身中毒性、代谢性、感染性疾病,各种原因引起的贫血,头部外伤后眩晕,颈椎病及颈肌病,神经官能症。颈性眩晕:1926年Barre提出颈椎关节刺激椎动脉交感神经丛可诱发头晕、头痛、颈痛等症状,称为Barre—LieouSyndrome;1949年BartschiRocharx:根据眩晕与交感神经的关系提出“颈性眩晕”;1957年DennyBrown提出“椎基底动脉供血不足症”(VBI);1984年5月;全国颈椎病专题讨论会对颈椎病进行了统一,达成共识。椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病都可以出现颈源性眩晕的共识。 交感型颈椎病和椎动脉型颈椎病导致的眩晕是完全不同的两种眩晕吗?      三、(1)交感神经解剖。交感神经的中枢部:T1-T5脊髓灰质侧角内和丘脑下部后部皮层下中枢。交感神经的周围部:交感干、椎旁神经节、交感神经及神经丛、节后纤维(灰交通支)、节前纤维(白交通支)。灰交通支与颈脊神经相连。白交通支经脊神经前支至神经节换元后交感神经分支。颈交感神经节:1)颈上节:位于颈3-4椎体两旁,节前纤维来源T1-5上行交通支,交感干发出节后纤维,血管支重点到颈动脉系统。包括:颈外动脉支:同时支配面部血管扩张,面部汗腺分泌。颈内动脉支:与三叉神经眶上支并行,支配额部汗腺。瞳孔支:支配瞳孔扩大。眼睑支:支配眼睑平滑肌。睫状神经节:支配眼球血管。2)颈中节:纤维与颈4-5平行,变异较大,一般在甲状腺下动脉附***颈6水平,借分支与下节相连。包括甲状腺及甲状旁腺血管支、心支、气管支。3)颈下节:包括灰交通支、心支和血管支。灰交通支相当C7-T1,与胸神经构成星状神经节位于颈长肌外缘。血管支:椎动脉并随其进入颅内,基底动脉、大脑后、小脑、脑桥、内耳、脊髓等血管和甲状腺下动脉丛。(2)交感神经刺激学说。交感神经刺激学说见下图。刺激从交感神经干或灰交通支,引起反射性