2016执业药师继续教育课件课件.ppt

文档介绍：从四磨汤谈消化不良的药学服务策略主讲人:湖南食品药品职业学院药学系黄瀚四磨汤简介组方:源于《重订严氏济生方》,全方由木香、枳壳、乌药、槟榔组成;功效:顺气降逆,消积止痛之功。药理活性:对不同机能状态胃肠道运动具有双向调节作用;临床应用:主要用于功能性消化不良。消化不良定义消化不良(dyspepsia)是指一组表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感的症候群,可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等。消化不良分类(病因)anicdyspepsia,OD)功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)消化不良的流行病学亚洲消化不良患病率为8%~23%之间;%;%。女性较男性FD发病率高(why?)。OD的病因胃肠道疾病:如消化性溃疡、胃食管反流病、急慢性胃炎、胃癌等;消化系统疾病肝胆疾病:如急慢性肝炎、胆囊炎等;胰腺疾病:如慢性胰腺炎等;消化系统以外的疾病充血性心力衰竭;慢性肾功能衰竭;糖尿病;甲亢;硬皮病等;药物:具胃肠刺激作用的药物如NSAID、茶碱、补钾剂、某些抗生素等。FD的病因药物胃肠运动抑制药:如M受体阻断药消化酶抑制药:如α糖苷酶抑制剂食欲抑制剂:如***西汀FD罗马Ⅲ标准FD的诊断标准必须包括:以下1项或多项:;;;(包括胃镜检查)FD分型(依据症状)餐后不适综合征(postprandialdistresssyndrome,PDS)上腹痛综合征(epigastricpainsyndrome,EPS)PDS的诊断标准必须包括以下1项或2项:发生在进平常餐量后的餐后饱胀,每周发作数次早饱感使其不能完成平常餐量的进食,每周发作数次支持诊断的条件有:上腹胀或餐后恶心或过度嗳气可同时存在EPSEPS的诊断标准必须包括以下所有条件:至少中等程度的上腹部疼痛或烧灼感,每周至少1次疼痛为间断性不放射或不在腹部其他区域/胸部出现排便或排气后不缓解不符合胆囊或Oddi括约肌功能障碍的诊断标准支持诊断的条件有:疼痛可为烧灼样,但不向胸骨后传导疼痛常因进餐诱发或缓解,但也可发生在空腹状态可同时存在PDS消化不良的药学服务策略——接待顾客与病史采集消化不良症状及其程度和频度;症状的发生与进餐的关系,有无夜间出现症状(why?)以及症状与体位、排便(why?)的关系;进食量有无改变,有无体质量下降以及营养状况;患者的进食行为、心理状态以及是否影响生活质量;有无重叠症状,如烧心、反酸、腹泻或便秘等;引起消化不良的可能病因