文档介绍：2000年7月4日,治疗男性勃起功能障碍新药Viagra(伟哥),经国家药品监督管理局批准,以“万艾可”的中文商品名在我国生产销售。该药由美国辉瑞公司研制开发,为5型磷酸二酯酶抑制药,通过增加***血流量而起作用,对多数器质性、精神性或混合性勃起功能障碍均有效。美国食品和药物管理局(FDA)自1998年批准临床使用以来,截至2000年4月,已超过800万患者接受了治疗。在我国,“万艾可”在北京、上海、武汉的7家医院进行了628例临床试验,总有效率81%,这一数字与在其他国家和地区的研究结果完全一致。该药被誉为勃起功能障碍治疗史上具有革命意义的医学突破,对提高患者及其家庭的生存质量产生了积极影响。然而,由于是化学合成药,其副作用不可低估,目前已有近千例致死的报道。因此,寻求安全有效的天然药物对男性性功能障碍进行治疗,是临床上迫切需要解决的问题。男性性功能障碍,一般分为勃起功能障碍(包括阳痿、早泄)、不能***和混合性性功能障碍等。全世界约1亿的男性患者有不同程度的勃起功能障碍。我国临床研究表明,40~70岁的男性中,中、重度勃起功能障碍者占1/3,而和谐的***是家庭生活的重要保障。因此,对男性性功能障碍积极治疗,尤显必要。
1 丰富宝库源远流长
春秋战国和秦汉时期,《灵枢*筋经》有马膏法治筋急的疗法。马王堆简帛医书中有《十问》篇,其中九问均涉及到性事养生、养精的方法及其原则。汉代张仲景著《伤寒论》提出烧?散治“阴阳事”,用桂枝龙骨牡蛎汤治疗男子失精“少腹急,阴头寒”。晋隋唐时期,王叔和《脉经》和皇甫谧《针灸甲乙经》均通过针灸取效。以下主要论述男性性功能障碍的中医药治疗。
宋金元时期,在《局方》《太平圣惠方》和《圣济总录》三大方书中,如鹿茸散治阳痿,枸杞子散治小便精出等方剂数十首。金元四家中刘完素在《素问玄机原病式》以秘真丸治失精证候,朱丹溪《格致余论》和《丹溪心法》以大补阳丸治疗梦遗早泄,明代《广嗣纪要》指出,杞果和菟丝子治疗男性不育,山茱萸肉和芡实治疗早泄。张景岳著《景岳全书》以左、右归丸治疗阳痿。清代傅山著《傅青主男科》提出“心肾兼治”。以上论述可见,在浩如烟海的中医药宝库中,对于男性性功能障碍不仅有合理的论述,而且积累了相当数量的治疗方法,提供了各种方剂和治验。
2 病因及分型
中医认为,男性性功能障碍有如下7个病因:先天不足,久病肾虚,饮食失调,房劳无度,情志不调,手***过度,外感毒邪。根据病因,临床分型可概括为:①肾虚:肾阳虚、肾阴虚、肾气不固、肾精不足。②肝气不调:肝气郁结、寒邪伤肝、肝肾阴虚。③心病:心脾两虚、心肾不交。④气血病:气滞血淤。⑤湿热病[1]。
3 方药
治疗阳痿的中药代表方是八味地黄丸、济生肾气丸、桂枝加龙骨牡蛎汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、补中益气汤等。临床多用八味地黄丸。对功能性阳痿用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗效果较好。动物实验证实,含有蛇床子的药物有增强性功能的作用,但在临床上尚未见到明显效果。一般认为年轻人用桂枝加龙骨牡蛎汤和柴胡加龙骨牡蛎汤,老年人用八味地黄丸有效。具体应用应根据辨证确定[2]。
口服方剂①不倒丸。组方:制黑附子、蛇床子、仙灵脾、益智仁、甘草。治疗男性性功能障碍最常见的阳痿,病轻者1或2剂即见效。②亢痿灵。组方:蜈蚣、当归、白芍、甘草,黄酒送服,观察治疗阳痿737例,一般3~7
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