文档介绍：:..女性尿痿治疗【摘要】尿痿是指泌尿系统与其他系统或部位之间存在异常通道,主要为泌尿生殖痿。漏尿会给病人的身心带來极大的痛苦。【关键词】尿痿女性治疗[病因]根据国内尿痿的资料分析,其发病主要原因为分娩损伤(占90%),其次为手术损伤(占5%),因疾病、外伤引起的较少,先天性更罕见。1・分娩损伤与产科手术损伤根据发病机制不同分为坏死型和创伤型。①坏死型:在分娩损伤中,当胎头在骨盆内受阻嵌顿,***壁、膀胱及尿道等组织长时间受挤压,因缺血缺氧而坏死、脱落形成痿孔。难产合并尿潴留时,如未导尿,膀胱充盈而壁变薄,更易受压形成痿孔。②创伤型:产科手术亦可引起尿痿。旧法接生时乱用剪刀等,损伤在所难免;各种产科手术包括胎头吸引术、产钳术、碎胎、剖宫产及人工剥离胎盘等都可由于操作不当而形成尿痿。、***子宫切除术、经腹全了宫切除术、***成形术、***壁修补术、***囊肿摘除术、宫颈切除术、宫颈电熨、激光治疗等,其中最常见的为子宫切除术和广泛性子宫切除术。由于此类手术中常有严重粘连或出血视野不清以及操作不当,故均可引起尿痿。3•疾病原因宫颈癌、***癌、绒癌向膀胱浸润,尿道癌、膀胱癌向***浸润都引起膀胱生殖道痿。女性膀胱结核所致膀胱壁溃疡,继而穿透而形成痿孔。、先天性尿道下裂达尿道中段以上者都不能控制排尿,先天性膀胱***痿等。5•其他各种外伤,特别是膀胱充盈时跌倒或被锐器损伤膀胱壁及***壁可引起痿孔,治疗了宫脱垂作宫旁药物注射,药物误注入膀胱壁可产生组织凝固坏死而致尿痿。[诊断]根据病史和体检所见,一般不难确诊。对某些病例,需行特殊检查。1•病史询问有无难产史,漏尿发生吋间与分娩手术及外伤的关系。如出生后即有漏尿者应考虑先天畸形。另外,尚需询问有无结核史、妇科肿瘤与放疗等病史。2•检查(1)妇科检查:行***窥镜、双合诊或三合诊检查,了解盆腔情况、***瘢痕程度、子宫颈形态及活动度、宫体的位置及大小、活动度、有无包块、压痛、增厚等,痿孔及其周围情况。如痿孔位于耻骨联合后难暴露,应采取膝胸卧位,用***拉钩将***后壁拉开后进行检查,并用金属导尿管或子宫探针探查尿道,了解尿道长度,有无闭锁、狭窄、断裂等。(2)特殊检查①有色液体检查:可以鉴别膀胱***痿和输尿管***痿,也有助于发现痿孔极小的膀胱***痿。方法:通过导尿管向膀胱内注射美蓝溶液100-200nil,同时用窥阴器观察***,如见到蓝色液体自***壁小孔流出则为膀胱***痿;如未见蓝色液体而是清亮尿液流入***则为输尿管***痿;如蓝色液体自宫颈口流出则为膀胱子宫颈痿,拔除尿管,嘱病人咳嗽,如蓝色液体从尿道流出则为尿失禁。②靛胭脂试验:可疑为输尿管痿时,可静脉注射靛胭脂5ml,并留置导尿管,注意观察***蓝色液体与膀胱蓝色液体出现的时间,以确定痿孔的位置及肾脏的功能。③膀胱镜检查:可了解膀胱容量及膀胱有无炎症、结石、憩室以及痿孔的数目、大小位置、痿孔与输尿管口、尿道内口的关系,必要时插入输尿管导管或作靛胭脂以确定输尿管口位置,有无输尿管梗阻。④静脉尿路造影:瘢痕严重、尿道狭窄、膀胱挛缩、膀胱容量小于50-60ml宜行此项检查。结核性及先天性尿痿时,此项检查应列为常规。通过该检查可