文档介绍：:..治疗肠梗阻临床体会冯震金虎董云牛(江苏南京市浦口医院普外科江苏南京210031)【中图分类号】 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)26-0164-02【摘要】目的总结10年来肠梗阻的诊治经验。方法回顾性分析了10年间收治的433例肠梗阻资料。结果病因明确396例,原因不明37例。非手术治疗284例,手术治疗149例,术后并发症6例。死亡20例。结论10年间以粘连性肠梗阻、肿瘤性肠梗阻最常见。对手术后早期粘连性肠梗阻应以非手术治疗为主。【关键词】肠梗阻病因诊断肠梗阻的病因比较复杂,随时代的发展肠梗阻的原因也有变化。我院在10年间收治433例肠梗阻病人,对肠梗阻诊断、治疗体会如下。,女性105例,男:女为3:lo年龄1-87岁,,20岁以下18例,20-50岁187例,50岁以上228例。,。病因明确的396例,病因不明37例。%,%。机械性肠梗阻前5位分别为肠粘连、恶性梗阻、腹外疝、肠扭转、粪石嵌塞。%。60例恶性肠梗阻中结直肠癌42例。、腹胀、恶心、呕吐、停止排气、停止排便。常有的腹部体征有压痛和高调肠鸣音。403例摄腹部平片,%见液气平面,%肠腔扩张。102例行顿灌肠检查,%有阳性发现。,死亡20例。284例非手术治疗中死亡12例,6例为粘连性肠梗阻,4例恶性肠梗阻,2例原因不明;149例行手术治疗,6例发生术后并发症,8例死亡。103例手术治疗的粘连性肠梗阻情况见表1。表1 103例手术治疗的粘连性肠梗阻术中所见O2体会自20世纪30年代以来腹外疝引起的肠梗阻明显减少。本组资料也显示前两位的病因分别为粘连性肠梗阻恶性肠梗阻,与文献报道一致。腹部手术后所致粘连性肠梗阻约占80%~90%,%,其中阑尾术后、妇科手术及直肠切除术后粘连性肠梗阻最常见,粘连性肠梗阻可发生于手术后任何吋间,%%,与文献不同之处,本组结核性占炎症后粘连第1位,,故认为青年、无手术史的肠梗阻应高度重视结核性导致的肠梗阻。本组398例行非手术治疗,%缓解,%中转手术,%死亡。缓解的病例中主要包括粘连性、粪石嵌塞、肠扭转及麻痹性等病因所致肠梗阻以及原因不明的37例。其中粘连性肠梗阻的非手术治疗缓解率最高,我们主要采用大承气汤和麻油交替的方法。术后早期机械性肠梗阻指腹部手术后2-4w内发生的肠梗阻,90%以上为粘连性肠梗阻,其它原因包括内疝肠扭转等。本组12例,5例手术,有3例手术吋间长达9h以上,1例术后出现肠痿;7例经非手术治疗获得缓解,平均治愈吋间(±)d,最长39cL故我们主张非手术为主:(1)术后早期粘连性肠梗阻发生绞窄的可能性小;(2)此吋手术困难、出血多;(3)易损伤肠管引起感染及肠痿;(4)部分病例随炎症吸收而自愈