文档介绍：:..妊娠合并肝炎的治疗宋一丽(大庆油田总医院163001)【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)03-0120-02【摘要】目的讨论妊娠合并肝炎的治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论治疗原则保肝、利胆、退黄、抗病毒及补充营养。【关键词】妊娠合并肝炎治疗病毒性肝炎是危害人体健康的重要疾患,目前已经明确的肝炎病毒类型主要有七种:甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛型肝炎病毒。常见的肝炎病毒主要是经过肠道(粪一口)传播的甲、戊型肝炎;以及通过血液、体液、性接触等传播的乙、丙、丁型肝炎。孕妇肝炎的发牛率较非孕女性高,妊娠合并肝炎更易为急性重型肝炎,有报道约为正常女性的66倍。妊娠合并肝炎最常见为乙型肝炎,其次为甲型肝炎。妊娠合并肝炎是我国孕产妇死亡的主要原因之一。甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的急性病毒性肝炎,妊娠期女性更为易感。肝炎对妊娠的影响1・对母体的影响妊娠合并肝炎,在妊娠早期可加重孕妇的早孕反应,易发牛妊娠剧吐;妊娠中晚期易发牛妊娠高血压综合征;肝功能受损引起凝血因子合成障碍可造成分娩时及产后出血;如发展成急性重症肝炎,可直接影响母婴牛命,容易发牛DIC,出现严重的出血倾向。,尤其是乙、丙型肝炎,胎儿畸形率升高。据文献报道,肝炎孕妇流产、早产、死胎、死产以及新生儿死亡率都较对照组为高。更为重要的是,妊娠期乙型、丙型、丁型肝炎病毒可通过母婴垂直途径感染胎儿,造成胎儿宫内感染及分娩时感染。妊娠对肝炎的影响由于妊娠期孕妇新陈代谢旺盛;胎儿部分代谢产物需要在母体肝脏内代谢;孕期分泌大量激素需要母体肝脏灭活解毒;分娩以及手术、麻醉、术后用药皆额外增加肝脏负担,所以妊娠期间孕妇容易感染肝炎病毒,并容易造成肝炎病情的进一步恶化,而且,妊娠越晚期,病情越严重,更易发展成重症肝炎。妊娠期肝炎临床表现出现乏力、纳差、恶心、呕吐、腹胀、肝区疼痛等症状,无法用早孕反应及其他原因解释的消化道症状;或出现发热、畏寒以及黄疸、皮肤瘙痒等;或腹部触诊发现肝脏大等。应高度怀疑患有肝炎。。。3•实验室检查肝功能检查为判断肝损害的直接证据,主要为丙氨酸氨基转移酶(ALT)及轻门冬氨酸氨基转移酶(AST)异常升高;重症肝炎时,谷胱甘肽・S转移酶(GST)早期异常升高,提示病情严垂。如凝血酶原时间延长常提示肝功严重受损,预后不良。,常见为抗体检测,抗原检测以及DNA、RNA标志物检测,通过以上检测可明确肝炎种类及活动程度。鉴别诊断应该与严重妊娠呕吐引起的肝脏损害、急性脂肪肝、妊娠高血压综合征引起的肝损害,妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)以及药物引起的肝脏损害相鉴别。药物治疗(一胎疗原则保肝、利胆、退黃、抗病毒及补充营养。(二)保肝药物1•维生素类(1)维生素C。可促进机体抗氧化,促进肝细胞再生,改善肝功能。用法:,3次/d,饭后服;静脉用药,1〜2g,1次/d。注意事项:过量可引