文档介绍：中文摘要小细胞肺癌综合治疗疗效分析及相关肿瘤标记物的研究摘要小细胞肺癌是肺癌的一种未分化癌,约占肺癌的20%,恶性程度较高、生物学行为恶劣、预后较差。癌细胞起源于较大支气管的肺Kulehitsky细胞,属于神经内分泌肿瘤,具有特殊的生物学行为,生存期短,进展快,常伴有内分泌异常或类癌综合征。较其他类型肺癌诊断前驱症状期短,确诊如不治疗,中位生存期不足3个月,2年生存率小于1%。小细胞肺癌分期特殊,分为局限期和广泛期,大多数小细胞肺癌患者确诊时已属广泛期,局限期所占比例仅为1/3。由于患者较早出现淋巴道转移和血行转移,因此在肺癌的各种类型中,小细胞肺癌预后最差。小细胞肺癌对放疗及化疗敏感度均较高,治疗上应以全身化疗为主,联合放疗和手术为主要治疗手段,因此综合治疗是治疗小细胞肺癌成功的关键。但是针对局限期小细胞肺癌患者,采取何种综合治疗模式目前尚不明确。如何根据临床情况选择合理化综合治疗方案,在提高治疗疗效的同时准确地评估预后,已成为目前研究的热点。因此本研究旨在探讨小细胞肺癌综合治疗的疗效,分析不同治疗模式对预后的影响,从而为临床选择标准治疗方案提供依据。小细胞肺癌属于神经内分泌肿瘤,其特殊的生物学行为可能与其表达的某种肿瘤标记物有关。胃泌素释放肽(,GRP)及其受体(GRPreceptor,GRPR)是近年来研究较多肿瘤标记物,在小细胞肺癌中高表达。GRP通过与相应受体结合促进癌细胞增殖、血管生成、浸润转移等多个步骤,刺激肿瘤的生长及侵袭、转移。本研究旨在探讨小细胞肺癌组织中表达的GRP及GRPR与肿瘤侵袭、转移的相关性,判断其作为小细胞肺癌肿瘤标记物的灵敏度及特异度,并为肿瘤的靶向治疗研究提供依据。第一部分:局限期小细胞肺癌综合治疗预后分析目的:探讨局限期小细胞肺癌接受综合治疗后的疗效及预后影响因素分析。方法:回顾性分析2006年1月至2008年6月于河北医科大学第四医院综中文摘要合治疗的158例局限期小细胞肺癌患者的临床资料,所有病例均经病理证实,男性120例(%)、女性38例(%),中位年龄55岁(范围24~78岁),(~)。接受化疗者146例(%),化疗方案以EP、EC为主,平均化疗5个周期(范围1一17个);接受胸部放疗者120]歹0(%),中位剂量54Gy(-);接受手术者49例(%),其中楔形切除2例、段切除3例、叶切除25例、全肺切除19例。综合治疗模式包括:放疗±化疗109例(%)、手术±化疗38例(%)、手术+放疗4-化疗l1例(%)。,采用Log-rank法进行单因素分析,多因素分析采用coxEL例风险模型筛选影响预后因素,P<。结果:全组患者治疗后总有效率(CR+PR)%,中位生存期24个月,l、2、%、%、%。放疗±化疗组、手术±化疗组、手术+放疗±化疗组l、2、%、%、%,%、%、%%、%、%,差异有统计学意义(P=),但是按临床分期分层后发现三组患者远期生存间未见明显差异。单因素分析显示临床分期、近期疗效、化疗、放疗、放疗剂量、手术对预后产生明显影响(P<);多因素分析显示近期疗效、化疗、放疗剂量是影响患者预后的独立因素。结论:手术、放疗、化疗综合治疗模式治疗局限期小细胞肺癌的预后未见明显差异,而近期疗效、化疗参与、放疗剂量是影响预后的独立因素,综合治疗方案的优选还有待进一步研究。第二部分:局部放疗联合化学治疗局限期小细胞肺癌的疗效分析目的:探讨局部放疗联合全身化疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效及相关因素分析。方法:回顾性分析2006年1月至2008年6月在河北医科大学第四医院放疗科接受治疗的107例局限期小细胞肺癌患者临床资料,所有病例均经病理学证实,男性82例(%)、女性25例(%),中位年龄54岁(范围24~73岁),(~),(--)。所有患者均接受胸部放疗,累及照射组82例(%),包括肺部肿瘤及(或)转移的纵隔和锁上淋巴结,(~);累及区+预防照射组25例中文摘要(%),累及区包括肺部肿瘤及(或)转移的纵隔和锁上淋巴结,(-),再勾画同侧肺门、纵隔±锁上淋巴引流区进行