文档介绍：小儿紫瘢性肾炎应用肝素治疗效果观察【摘要】目的探讨小儿过敏性紫瘢肾炎的临床特点及其肝素的临床治疗效果。方法将59例过敏性紫瘢肾炎患儿随机分为低分子肝素治疗组32例和常规治疗对照组27例,比较两组的临床疗效。%(19/27)%(28/32),两组总有效率比较,差异有统计学意义(),具有可比性。❷、口服维生素c、复方芦丁、抗组织***剂及肾上腺皮质激素等常规综合治疗。治疗组在常规治疗基础上加用肝素钙8IU/(kg&#8226;次),皮下注射,1次/8h,5~7d为1疗程,必要时可重复广2个疗程;~/(kg&#8226;d),3次/d。❷①显效:皮肤紫瘢消失,24h尿蛋白定量正常;或24h尿蛋白定量减少250%,尿常规检查RBC减少22个“+”/HP或尿沉渣RBC计数检查减少250%;②有效:皮肤紫瘢消失,24h尿蛋白定量减少$30%但〈50%;尿常规检查RBC减少$1个"+"/HP,<2个"+”/HP或尿沉渣RBC计数检查减少230%但〈50%;③无效:未达到以上标准甚至加重者。❷,计数资料以%表示,比较采用x❷2检验。P<。2结果对照组27例中,显效5例(%),有效14例(%),无效8例(%),%;治疗组32例中,显效10例(%),有效18例(%),无效4例(%),%o两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<)o见表lo❷3讨论小儿HSPN是一种继发性肾小球疾病,也是过敏性紫瘢常见特征之一。文献报道,93%〜100%HSPN患儿肾活检有肾脏受累,临床约20%〜100%有不同程度的肾脏损害表现[3],其中可见镜下或肉眼血尿、蛋白尿、急性肾炎综合征、肾病综合征及急性肾功能不全等,严重者可导致死亡。HSPN属毛细血管变态反应性自身免疫疾病,由未知致敏原刺激具有敏感素质机体产生大量IgA、C3形成循环免疫复合物,继而沉积于肾小球毛细血管或基底膜造成免疫性损害[4]。实验研究证实[5],HSPN中凝血和纤溶过程活跃,微血管血栓形成导致肾脏血管及功能的损害。研究表明[6],肝素可抑制肾小球系膜细胞和基质增殖,阻止胶原纤维形成,改善肾小球结构和功能,从而防止肾小球硬化,且肝素本身具有大量阴电荷,可补充阴电荷的丢失,保护肾小球基底膜(GBM)的电荷屏障功能,防止蛋白漏出。此外,肝素可以直接影响免疫复合物致肾炎的发生机制,阻止免疫复合物在GBM沉积。肝素还可通过多个环节减少补体激活,避免了由免疫复合物激活补体引起的组织损伤。硝苯地平是临床应用最为广泛的钙通道拮抗