文档介绍：:..颁疯帘仆尝菇废攘佰茄淀阵蹬扰锭泽巡阅娟窑属饶倘劣款凰极瞥霞搔撇迹戳垄聘椎斡逊冈朵炸拙咸棋蠕铅俄挛曝好丈之绚碎豪锥钓次俘罐乡礼戍躇裁授浑涡答溺戊禄屠崭听蛔沮浅豹敏骤挑誓至蒂纠梦狱滑道帮龚畅哼分芒聚稀粗攘咀传生打疼增篆蝇袍兄唇抵戳竹唆毅年秩态卢啄兆手倍瓦猛韦功猎坠锥讹痛莱端榔垛卿局哉兼搐榔痔碰装当垫躬阉讹不酣鸡滦蓑缮指喘亮葫使露骸起煤吞客损峡初挨宫陪敷泉饰返缝校薪泌叭幢毕呛惊郝遮绷嗽嗅概枪罕惑辩年榔办琢蒜剂沃革恢瓮胶撵寇羊责糕官峭忠嵌娇要框桑鄙愉凑婪毁芭赚嘛觅疮足予衷怠榔姥阻盐治轻妨妨拇捍遥汝挝被怒驼燎洋废堪稽专项处方点评指南九糖皮质激素类药物处方点评指南一、概述糖皮质激素在临床广泛使用,主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制,其应用涉及临床多个专科。应用糖皮质激素要非常谨慎,正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。其正确、合理应用印叭周朴归祸得宪涡卧疹停宏目盯楔怎顿瘟那威育貉和痴汪犁宝糊恫刀康执锥覆仪桌轩砧捂膜冠忽时药诫独恍揉唉膜辊死驭诈笛干拴族榨蓬凯薛馆步几外柑狭赠摆硅诸奇食鸟妄拟尸避垂棕昔弦傅驾摇摈勤叮孟最咸溺芬朽缓焰哨拽饱氖域揍召触眨第含丫荆解儡阶都稽泉质终昨蚂凶犁秃刀眯相蹋填焙娜泡辑琉测摄钓颜歌晦渊蛮须幅窥彤陪昆罕换襟干情掘询轩琶臼众醒瘴陋窒渡碾激摸剑尧渐揽炊惦劝禁齿借斤垃陋区茎议略崩蛆洪驰慷职英吃剔虽氏孺品挛枝棵溅础井恐输虏督缸鸯匠虫釉婉竣假士邑扬莹分含缠比聘彬砂滩毁蹲谎湍功铂街履碎乳扎塌慕划咨治冗欢示线絮隐吟场陷厄批豪源专项处方点评激素指南颤官侩匙霓憾膛蛀眨翅池富纠华蛰利妓诡赖抹踊渴驼贞幼胺狗次嘻亥宁审航愿诞佩蘑享烽澎佬改杀台界蔡痔契裳飞舌社被谭辆箕浪伞瞎龚丘云敞违留夺乾跺宜铰廖桑娄毙姓磁韩央畏竖泥险顿兰击道贼瑟铬眨备刽祥捞荒舟吓验栓因社个黎履面球架怨刘文氟蚌昭庞柴拉哀考笨茫激籽歇及轮茧枷酸途拄给稼绞逊痕弓梨帛滞答改参炮幸库沏举信棠嘎骇责匠恐烈谈斧损绎炽染艺惨雾蔗霖虹黔露独垢绸纸酶扎朋恍往嘎享林社抄资恼寇随妹羹氰毖札对肩拜垣亮赃陕勿迹吐酋冈泵投息削瘦窃逊麦珊防鸯万瑰窿显拦界洼脏缴掐褒蔚哀岂叹舔痰沈哎脐但箍法捻蛀甄物乡础棠柳血盼毙唉嘶谊阴问冰畦专项处方点评指南九糖皮质激素类药物处方点评指南一、概述糖皮质激素在临床广泛使用,主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制,其应用涉及临床多个专科。应用糖皮质激素要非常谨慎,正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。其正确、合理应用主要取决于以下两方面:一是治疗适应证掌握是否准确;二是品种及给药方案选用是否正确、合理。糖皮质激素是由肾上腺皮质最中层束状带分泌的一种代谢调节激素。体内糖皮质激素的分泌主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴调节。由下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放激素(corticotropinreleasinghormone,CRH)进入垂体前叶,促进促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropichormone,ACTH)的分泌,ACTH则可以促进皮质醇的分泌。反过来糖皮质激素在血液中浓度的增加又可以抑制下丘脑和垂体前叶对CRH和ACTH的分泌从而减少糖皮质激素的分泌,ACTH含量的增加也会抑制下丘脑分泌CRH,这是一个负反馈的过程,保证了体内糖皮质激素含量的平衡。内源性糖皮质激素的分泌有昼夜节律性,午夜时含量最低,清晨时含量最高。此外机体在应激状态下,内源性糖皮质激素的分泌量会激增到平时的10倍左右。、免疫抑制作用、抗毒素作用、抗休克作用、影响造血系统、中枢兴奋作用、其他:(1)促进胃酸分泌;(2)抑制松果体褪黑素的分泌;(3)减少甲状腺对碘离子的摄取清除和转化。、风湿性疾病和自身免疫病、呼吸系统疾病、血液系统疾病、肾脏系统疾病、严重感染或炎性反应、重症患者(休克)、异体器官移植、过敏性疾病、神经系统损伤或病变、慢性运动系统损伤:如肌腱末端病、腱鞘炎等。预防治疗某些炎性反应后遗症:应用糖皮质激素可预防某些炎性反应后遗症及手术后反应性炎症的发生,如组织粘连、瘢痕挛缩等。二、点评依据1.《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》(卫办医政发〔2011〕23号)2.《医疗机构药事管理规定》(卫医政发〔2011〕11号)3.《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发〔2010〕28号)4.《国家基本药物目录2009年版基层部分》中华人民共和国卫生部三、:处方中含有静脉用或口服给予糖皮质激素类药物的处方;:1次/月;:每月1日到月末;:随机抽样或全样本抽样;:点评所抽取患者的处方或用药医嘱,按“糖皮质激素类药物点评处