文档介绍：:..心力衰竭患者的急救治疗岳和全(黑龙江省大庆市第四医院心内科163712)【关键词】心力衰竭患者急救治疗【中图分类号】R541 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)51-0149-02心力衰竭(heartfailure)是指在有适量静脉血回流的情况下,由于心输出量绝对或相对减少,不能满足机体代谢需要而引起的以循环功能障碍为主的综合征。循环功能障碍主要表现为体循环和(或)肺循环淤血以及组织灌注不足[l]o回顾性分析我院2012年8月〜2013年8月收治的37例患者资料,现报告如下。-般资料:木院收治心力衰竭患者37例,其中男性患者20例,女性患者17例。:分析我院收治的37例心理衰竭患者的资料后确定治疗方法。结果:经过我院对患者的治疗,37例患者皆恢复良好,满意出院。⑴祥利尿剂以咲嗟米(速尿)为代表,利尿作用最强,增加肾血流,不降低肾小球滤过率。其利尿作用与剂量呈正相关,剂量愈大利尿效应愈强。由于抑制精氨酸加压素的作用,清除体内游离水的能力强于其他利尿剂[2]。(2)作用于髓祥升支粗段皮质部及远曲小管近段的药物如曝嗪类、U引哒帕***等,通过抑制肾小管对Na+的重吸收而起作用,与其他利尿剂相比属中效。噬嗪类利尿剂可减少肾血流及肾小球滤过率,中小剂量时(100〜150mg)利尿作用与剂量呈正相关,过大剂量利尿效应无明显增加。曝嗪类利尿剂降低血钾的副作用较乙酰卩坐***及祥利尿剂强,U可抑制尿酸的排泄,引起高尿酸中毒;还可干扰糖及胆固醇代谢,长期应用应注意监测。(1)小静脉扩张剂***酯类,以***甘油最常用。可降低心脏的前负荷,适于左室舒张末期压高者(PCWP>)。***甘油含化或静脉滴注,后者用量10〜100μg/min。(2)小动脉扩张剂α受体阻滞剂,能对抗肾上腺素的反应,扩张小动脉,使周围循环阻力下降,适于低排高阻者。〜,静脉滴注。(3)动静脉均衡血管扩张剂直接作用于血管平滑肌使小动、静脉扩张,减轻心脏前后负荷,改善心排血量,适于左室舒张末期压高及低排高阻者。硝普钠10〜100μg/min,使用时注意避光。(CAMP)依赖性正性肌力药物儿茶酚***类强心剂⑴多巴***(dopamine)①小剂量[2〜5μg/(kg?min)]±要兴奋多巴***受体,扩张肾及内脏血管,尿量增加;②中剂量[6〜15μg/(kg?min)]±要兴奋心脏βl受体,增加心肌收缩力和心排岀量;③大剂>[>20μg/(kg?min)]±要兴奋α受体,外周血管收缩,心排出量反而下降。(2)多巴酚】~***(dobutamine)①兴奋心脏βl受体,增加心肌收缩力;②右旋体兴奋血管β2受体,降低外周阻力;③左旋体兴奋节后αl受体,减小静脉床容量,增加中心静脉血流。β受体阻滞剂(l)β受体阻滞剂作用机制阻断心力衰竭内分泌异常恶性循环,减轻心肌缺血;改善心肌做功效益,减轻心肌能量