文档介绍：短篇论著·临床医学工程2008年第15卷第11期ClinicalMedicalEngineering2008,15(11)中西医结合治疗股骨头坏死65例临床分析莫小汕(广西桂东人民医院广西梧州543001)【摘要】目的:评价中医+介入治疗早期股骨头缺血坏死的中远期疗效。方法:选择股骨头缺血性坏死65例,应用川芎嗪160mg,复方丹参30ml,尿激酶20万U,低分子右旋糖酐40ml入治疗。结果:患者在临床症状、髋关节功能及影像学改变方面明显。结论:中西药结合介入治法能提高治疗股骨头坏死优良率。【关键词】股骨头坏死;中西医结合;介入中图分类号:R681文献标识码:B文章编号:1674—4659(2008)11-0068—02股骨头缺血性坏死favascularnecrosisoffemoralhead,简称ANFH)是骨科临床常见的难治性疾病,属于中医的“骨痹”、“骨蚀”或“骨痿”。目前治疗方法较多,如中医的活血化瘀、西医的骨移植术或置换股骨头等,但均有不能取得满意的效果。我院应用中药介入治疗股骨头缺血性坏死取得了较好的疗效,现总结如下:,男41例,女24例,年龄19~63岁,。皮质激素引起18例,酒精性23例,外伤性8例,病因不详6例。发病2年以内19例,3—4年39例,5年以上7例。临床表现主要为患髋疼痛,可伴跛行,典型症状是患侧腹股沟处深在性刺痛,可放射至膝或臀部,跑步和行走过多时加重。休息后明显减轻。全部病例均通过X线、CT、核磁共振得到明确诊断和分期,排除有重大内科疾病者。所有病例以发病原因、临床表现、x线、CT、MRI为诊断依据。按Fieat分期方法:I期7例,Ⅱ期21例,Ⅲ~Ⅳ期15例。24例双侧股骨头坏死,共67髋。,经对侧股动脉穿刺,将导管置入对侧髋总动脉处,注人造影剂,了解髋血管分布后,分先后将导管超选择插入旋股内、外动脉,然后注药,给药时缓慢用力均匀。药物主要有川芎嗪160mg,复方丹参30ml,尿激酶20万U,低分子右旋糖酐40ml。术后低分子右旋糖酐500ml,复方丹参250ml,静滴5天,配合口服抗凝药物。每髋行介入治疗2-3次,每次间隔1个月。《中医骨伤科诊断疗效标制定。痊愈:行走无跛行,髋关节无疼痛,下肢无短缩,功能完全或基本恢复,x线片股骨头死骨区塌陷、骨坏死及骨增生硬化现象基本消失;好转:症状减轻,髋关节活动功能改68·善,下肢短缩在1am左右,x线片股骨头变大或扁平。但骨坏死及骨增生硬化现象有改善;无效:症状无改善,x线片征象无改善。,随访时间2~6a,痊愈23例,好转34例,无效8例,%。主要特点是髋关节及股四头肌能较早进行功能锻炼,跛行减轻。x线检查可见坏死区有不同程度的骨密度增高,坏死区域较前缩小。CT检查可见坏死区域骨密度增高或接近正常或坏死区域较前缩小。,现代医学大体上分创伤性和非创伤性两大类。前者为股内、外动脉突然阻断导致的缺血;而非创伤性原因则复杂,相关因素包括:(1)激素治疗后;(2)酗酒;(3)潜水减压病;(4)镰状细胞贫血;(5)类脂质增生;(6)放射线照射;(7)动脉疾患;(8)其他如凝血异