文档介绍：精品PPT课件浏览免费下载后可以编辑修改。-lxhner2012p://p://品课件最权威的课件资料,免费在线阅1妊娠滋养细胞肿瘤 (gestationaltrophoblasticdisease,GTD)北京大学人民医院2葡萄胎(hydatidiformmole)侵蚀性葡萄胎(invasivemole)绒毛膜癌(choriocarcinoma)胎盘部位滋养细胞肿瘤(placentalsitetrophoblastictumor,PSTT)葡萄胎60%,流产30%、足月妊娠+异位妊娠10%10%-20%妊娠滋养细胞疾病 (gestationaltrophoblasticdisease,GTD)妊娠滋养细胞肿瘤(eoplasia,GTN)临床分类组织学分类3葡萄胎 (hydatidiformmole)是一种良性滋养细胞疾病,滋养层发育异常,胚外组织发生的一种变性,不属于肿瘤范畴。其特点:病变局限于子宫腔内,不侵入肌层,无转移出现。根据有无正常绒毛及胚胎成分可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两种类型。4EpidemiologyofHydatidiformmole(流行病学)葡萄胎发病率:不同国家和地区变化很大,亚洲国家比欧美国家高3~10倍;我国葡萄胎发病率约为290/10万;‰;葡萄胎:妊娠为1:1290。好发于生育年龄的两头,<20岁和>40岁。5病因不清目前有以下几种假说;:夏威夷:东方人种高于白种;我国:壮族、:::卵巢功能衰退、雌激素低;:精子、卵子异常;:完全葡萄胎:父系-46xx(单精-空卵受孕)、46xy(双精-空卵受孕)部分葡萄胎:三倍体(双精子受孕)。6病理学变化(pathology)-大体肉眼形态:绒毛水肿的改变。完全性葡萄胎:*全部胎盘绒毛变性,无正常绒毛,*无胚胎及脐带,羊膜等胎儿附属物。*宫腔充满大小不等的水泡,-2cm,水泡间细蒂相连,形成葡萄串样。部分性葡萄胎:*胎盘部分绒毛变性,亦肿胀呈葡萄样,一般<5mm,偶可达2cm,*可见部分正常绒毛,可伴有胚胎或胎儿,脐带和(或)羊膜。7Hydatidiformmole8病理学变化(pathology)-镜下葡萄胎的镜下特点为:*绒毛间质水肿,空泡变而肿大;*间质血管减少或消失;*滋养细胞有不同程度的增生。病理分级:根据滋养细胞增生和分化程度分为*Ⅰ级:无或轻度增生,无或轻度分化不良。*Ⅱ级:中度增生,伴轻度或中度分化不良。*Ⅲ级:高度增生,伴轻度至高度分化不良。9部分葡萄胎(partialmole)pletemole)(1)绒毛间质水肿,空泡变而肿大;(2)间质血管减少或消失;(3)滋养细胞有不同程度的增生。Hydatidiformmole10