专科护理问题及护理措施指引.doc

文档介绍：专科护理问题及护理措施指引护理问题护理措施高热护理①嘱病人增加饮水量②进食清淡易消化温热流质③卧床休息,协助及时更衣擦汗④冰敷或温水擦浴⑤按医嘱用药排痰护理①深呼吸和有效咳嗽②吸入疗法③叩击④体位引流⑤机械吸痰疼痛护理①观察疼痛的特点②止痛护理③指导并协助减轻疼痛④精神支持头晕护理①评估②挂“防跌倒”警示标志③宣教④吸氧⑤加强巡视意识障碍护理①观察生命体征、血氨、血氧饱和度、瞳孔②挂“防坠床”警示标志、上床栏、约束③宣教④吸氧⑤加强巡视睡眠护理①指导病人睡前用热水泡脚,放松心情②指导深慢呼吸帮助入睡③协助取舒适体位,熄灯,提供舒适的睡眠环境④按医嘱用药尿失禁护理①评估②皮肤护理③外部引流④重建正常的排尿功能⑤导尿术排便护理①饮食指导②腹部按摩③肛周皮肤护理④遵医嘱用药,观察用药后效果血压异常护理①严密观察血压变化②注意观察有无头晕、头痛等症状③遵医嘱用药、观察用药后效果④心理护理⑤指导家属体液不足护理①监测生命体征②观察失尿征象③积极补充水分和电解质活动无耐力护理①吸氧②卧床③遵医嘱用药、观察用药后效果④心理护理⑤协助做好生活护理⑥指导家属营养失调护理①营养状况评估②制定饮食计划③提供舒适的进食环境④保持口腔清洁⑤肠内或肠外营养血糖异常护理①严密监测血糖②用药护理(口服药和使用胰岛素)③饮食护理④并发症、护理(糖尿病足、低血糖等)⑤健康宣教气促护理①吸氧②卧位③遵医嘱用药、观察用药后效果④心理护理⑤指导家属吞咽进食护理①协助取舒适体位进餐、可以下床的患者坐着进餐,对不能下床者扶其坐起取合适的坐位或半卧位,需绝对卧床的患者协助取侧卧位或头偏一侧的仰卧位②提供充足的进食时间,让患者充分咀嚼、吞咽③患者进餐后协助漱口④吞咽功能训练⑤鼻饲水肿护理①卧位,必要时吸氧②遵医嘱用药、观察用药后效果③观察水肿消退情况④准确记24小时出入量⑤适当抬高水肿的肢体⑥心理护理⑦饮食护理⑧皮肤护理⑨控制输液速度