文档介绍：:..XX大学毕业论文14例心脏X综合征临床诊治体会2014年6月25日14例心脏X综合征临床诊治体会【摘要】目的:捉高对心脏X综合征认识及诊治水平。方法:14例典型劳力型心绞痛患者,通过心电图、Holter、亚极量活动平板试验、超声心动图、冠状动脉造影等检查,诊断为心脏X综合征;治疗上先用硝酸酯类药物,无效后用钙离子拮抗剂及卩一受体阻滞剂。结果:10例心电图有缺血性ST-T改变;Holter均监测到一过性缺血性ST段压低;亚极量活动平板试验中均有缺血性ST-T改变;超声心动图示所有患者心脏形态、室壁运动正常,无心肌肥厚;冠状动脉造影显示无狭窄;硝酸酯类治疗效果茅,加用钙离了拮抗剂及B—受体阻滞剂治疗有显效。结论:心脏x综合征为冠状动脉微血管病变,硝酸酯类疗效差,但预后良好。【关键词】心脏x综合征;冠状动脉造彩;冠状动脉微小血管病变X综合征主要临床表现与冠心病相似,是以劳累性心绞痛为突出症状,心电图运动试验阳性而冠状动脉造影正常,又无冠脉痉挛的临床综合征。随着冠状动脉造影术的普及,以往诊断为冠心病的患者经冠状动脉造影检查正常而确诊为X综合征。现结合我院14例心脏X综合征的临床资料,分析其临床特征。1资料与方法1」观察对彖14例观察对象中男6例,女8例;年龄52〜65岁,;均有典型劳力型心绞痛史,其屮合并冇高血压病8例,糖尿病9例,高血脂症或血脂代谢紊乱11例。全部病例均除外心肌病、瓣膜病、左室肥厚、消化道疾病、糖乐病及肺部疾患所致胸痛。⑴心电图及动态心电图(HolteC监测:常规十二导联描记,ST段压低始于J点后而80ms处。(2)亚极量活动平板试验:均按Bruce方案,阳性判断标准:①运动中出现典型心绞痛;②运动中或运动后在R波优势的导联上心电图出现ST段水平或卜•垂型压低>,持续时间>2min;(3)超声心电图:观察患者心脏形态、室壁运动、有无心肌肥厚,计算左心室射血分数、心室舒张功能。(4)冠状动脉造影:运用心血管造影剂以Seidinger法行冠状动脉造影术,通用直径法确定冠状动脉是否狭窄,以狭窄程度250%为阳性确诊冠心病。、运动试验阳性(ST段压低>)、左室功能及冠脉造影正常、麦角新碱激发试验阴性或临床上排除冠状动脉痉挛。,先用硝酸酯类药物,无效后用钙离子牯抗剂及卩一受体阻滞剂。2结果心电图检査中,4例正常,10例有缺血性ST段压低,24hHolter均测到一过性缺血性ST段压低。亚极量活动平板试验中均有缺血性ST段压低,且10例运动中出现典型心绞痛表现。超声心动图检查所有患者心脏形态、室壁运动正常,无心肌肥厚。全部病例经冠状动脉造影证实左主干及左、右冠状动脉及其分支管壁光滑,未见明显血管狭窄征彖,从而排除冠心病。口14例患者胸痛发作时心电监护均无ST段抬高,由此可除外冠状动脉痉挛。因此,14例均可确诊为心脏X综合征。治疗上与冠心病相比硝酸酯类疗效差,仅3例有效,加用钙离了拮抗剂及卩一受体阻滞剂治疗有显著效果(11/14)o3讨论心脏X综合征是一组症候群,临床有心绞痛样症状,心电图呈“缺血性”ST—T改变,运动试验阳性,而冠状动脉