文档介绍：:..XX大学毕业论文Dieulafoy病21例临床特征分析姓名: 2014年6月25日Dieulafoy病21例临床特征分析【关键词】 胃黏膜下;恒径动脉破裂出血;临床特征Dieulafoy病又称胃黏膜下恒径动脉破裂出血,其出血量较人,是临床上少见的上消化道出血性疾病。木院2000年1月〜2008年9月经内镜及手术后共诊断本病21例,现报告如下。1资料与方法1・1一般资料2000年1月〜2008年9月我院住院患者屮经胃镜及手术后诊断的Dieulafoy病21例,其中男12例,女9例,:1,发病年龄15〜72岁,平均47±5岁。(%);呕血及黑便7例(%);呕血及暗红血便6例(%);单纯黑便3例(%);岀血量600〜2500ml,平均1100ml±300ml;其中伴失血性休克6例(%)。(%),胃体上部小弯侧5例(%),胃体大弯侧4例(%),胃窦2例(%)。,21例Dieulafoy病患者内镜下或手术所见病理表现为Forrestla型5例(%),ForrestIb型9例(%),ForrestIIa型3例(%),ForrestIIb型4例(%)。〜,+,均无溃疡的火山口样改变。(1)全部病例均予以奥美拉醴40mg,静脉注射,Q12h,并以补液等对症治疗,疗程5〜7天。(2)疗程中有6例再次出血于24小时内行内镜下治疗,其中2例胃内积血•过多先用去甲肾上腺素冰盐水冲洗后寻找出血病灶。①小动脉喷射性出血2例:用金屈夹钳夹止血。钳夹时以喷血动脉或黏膜糜烂灶为中心,从病变两侧黏膜钳夹出血部位,每例安置2~4枚,至出血停止。②病灶附有血栓4例:用去甲肾上腺素冰盐水冲洗。如有再出血可能,于血管裸露及病灶周边注射1:10000肾上腺素高渗盐水,注射1~3点,每点1〜2ml,深2〜3ml,注射后如无活动性出血则治疗结束;如仍有出血.,使用金屈夹钳夹止血。内镜治疗结束后,继续用奥美拉卩坐40mg,静脉注射,1天2次,连用3〜5犬。⑶经过以上处理病情仍未有效好转1例,转外科治疗。,7例奥美拉哩治疗5〜7天血止未作镜卜•治疗。胃镜下小动脉喷射样出血2例(%)均即刻止血成功,每例需金属夹平均3枚;病灶表面血栓附着10例中(%),用1:10000肾上腺素高渗生理盐水注射后血止5例(%),3例(%)患者加用金属夹后岀血停止。2例(%)经治疗未好转后转外科手术治疗均痊愈。21例愈后观察1周均未再出血2讨论(l)Dieulafoy病乂称胃黏膜下恒径动脉破裂出血,其出血量较大,是临床上少见的上消化道出血性疾病。(2)Dieulafoy病的发生机制:在正常情况下,〜,最终形成黏膜下毛细血管网。而木病患者胃左动脉分支进入胃黏膜肌层后,