临床医学毕业论文冠状动脉旁路移植术97例.doc

文档介绍：:..XX大学毕业论文冠状动脉旁路移植术97例姓名: 2014年6月25日冠状动脉旁路移植术97例作者:雷军荣,何勇,张宝宁,蔺军芳,王晓武,张卫达【关键词】冠心病【关键词】冠心病;冠状动脉旁路移植术;非体外循环;心功能1临床资料200403/12行冠状动脉旁路移植术(CABG)97(男76,女21)例,年龄38〜81岁,其中不稳定心绞痛者46例,陈旧性心肌梗死11例,合并室壁瘤6例,合并高血压78例,合并糖尿病39例,合并主动脉瓣关闭不全4例,:单支病变(心肌桥)7例,3支及3支以上病变90例,心功能II级36例,心功能III级45例,:EF20%者10例,EF20%〜40%者36例,EF40%〜50%以上者51例,属二次冠状动脉旁路移植术5例,,非体外循环(OPCAB):1支7例,3支29例,4支38例,5支17例,:左乳内动脉87根,右乳内动脉19根,;梯动脉、静脉桥起始端均直接吻合于升主动脉根部,乳内动脉丽降支或对角支,(30%)术前均给予多巴***3〜5mg/(kgmin)等血管活性药物调整心功能,冇11例经调整后EF仍低于30%,术前或术后即放置主动脉内球囊反搏装置(IABP),CABG+MVR5例,CABG+,I例因术后低心排于术后第2H死广,1例老年患者术后41d因重度肺部感染死亡,3例患者下肢伤口不愈合,经二次清创缝合后愈合出院,,5h,,」适应证选择冠心病多见于40岁以上男性,冠状动脉供血不足的范围取决于病变血管的多少和大小,其程度取决于管腔狭窄程度及病变发展速度[1].冠状动脉造影左主干超过50%的梗阻,尤其合并右冠状动脉病变或左室功能已受损伤者应积极行冠状动脉旁路移植术;严重心绞痛,正规内科治疗无效;3支病变同时心功能受损,合并并发症(室壁瘤、室间隔穿孔、瓣膜返流等).凡经过内科保守治疗不能控制的心绞痛,冠脉造影显示主要冠状动脉近端阻塞性病变使管径缩小50%,狭窄远端通畅且直径1mm以上者是手术的基本条件[2].,,术前认真阅读冠脉造影结果,明确梗阻的部位、程度、范围,预计血管桥支数及拟定手术方案,正确估计心肺功能,长期吸烟者术前戒烟2wk以上,对肺功能差者,术前尽可能通过药物、氧疗、%,LV舒张末压20mmHg或LV舒张末容积103mL/m2,提示左室功能明显受损,对这类患者术前应行药物治疗,以改善心肌供血及增加心功能储备. ,%,而大隐静脉10