文档介绍：:..XX大学毕业论文出血性脑梗死38例临床分析姓名: 2014年6月25日出血性脑梗死38例临床分析【摘要】 目的探讨出血性脑梗死(hemorrhagicinfarction,HI)的临床特点、危险因素及预后。方法对38例HI患者的临床资料进行回顾性分析。结杲临床诊断脑栓塞23例(%),脑血栓形成15例(%);发生于2周内者36例(%);血肿型18例(%),非血肿型20例(%);大面积梗死者30例(%)。%,%。结论对于脑栓塞及大面积脑梗死患者应在发病2周内多次进行CT复查,以利于HI的早期诊断和治疗。【关键词】 出血性脑梗死诊断危险因素预后出血性脑梗死(hemorrhagicinfarction,HI)是指脑梗死后梗死区血液再灌注而发生的继发性出血[1],是影响患者生存和致残的严重并发症。随着CT和MRI的广泛应用,HI的临床诊断率大大捉高,加上近年来抗凝剂、溶栓剂在急性缺血性卒中患者中的应用,使脑梗死后再出血的风险增加。现将我院2005年1月一2007年6月收治的38例HI患者的临床资料分析如下。1资料和方法1」一般资料我院2005年1刀—2007年6刀共收治HI患者38例,其屮男23例,女15例;年龄43〜76岁,。既往冇冠心病合并心房纤颤病史者1()例(%),风湿性心脏病合并心房纤颤11例(%),高血压病22例(%),糖尿病9例(%),缺血性脑血管病4例(%),均无明显后遗症。所有病例均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议修订的诊断标准,本组病例均经过2次及2次以上头颅CT扫描证实。,其中动态起病25例,静态起病13例。出现意识障碍7例,偏瘫27例,失语10例,头晕、头痛8例,偏肓2例。38例HI患者中,临床诊断脑栓塞23例(%),其中心源性脑栓塞21例(%)O脑血栓形成15例(%)。入院吋已表现为HI者2例,入院吋表现为缺血性脑卒中者36例。36例以缺血性脑卒中入院的患者中,29例经积极治疗病情仍加重,主要表现为意识障碍加重或出现意识障碍8例,头痛20例,恶心、呕吐10例,偏瘫加重6例,肢体抽搐2例,精神障碍1例,复杳头颅CT发现HI。其余7例经治疗后病情逐渐缓解,常规复杳CT时发现HI。HI发生在发病48h内3例,48h〜3天7例,4〜7天15例,8〜14天11例,15天及以上2例,其中发生于2周内者共36例(%)。36例以缺血性脑卒屮入院的患者屮,19例予以降纤或抗凝治疗,应用前均予凝血功能测定显示基本正常。但仍有1例(%)HI发生于降纤治疗后,1例(%)发生J•抗凝治疗后。、斑片状、条索状或团块状高密度影。其中表现为人片状或团块状高密度影为血肿型,梗死灶内散在斑点状、斑片状、脑冋状高密度影为非血肿型。、降纤、抗血小板聚集、血管扩张药物,改为屮性治疗,加强脱水降颅压,给予脑细胞保护剂以及其他对症治疗,动态观察血压、血糖、电解质,