文档介绍：:..剖宫产疤痕妊娠3例误诊分析剖宫产疤痕妊娠是一种特殊异位的妊娠。是剖宫产的远期并发症。随着剖宫产率的上升,进年来其患病率上升,基层卫牛院缺乏彩色多普勒超声检查,容易误诊。现就我院今年半年内发生的3例剖宫产疤痕妊娠病例的情况报告如下:1病例资料例1患者35岁,剖宫产术后10年,以“停经47天,自查尿HCG阳性”來我院就诊。妇科检查:***已婚耒产式;***通畅;宫颈光滑,膨大;子宫后位,增大如孕40+天,饱满无压痛;双侧附件未见异常。超声检查:“宫内妊娠,-o门诊诊断:孕3产1,早期妊娠,行人工流产术。术小探宫腔和扩宫时都有血液流出,术小感觉胚胎植入的部位在子宫前壁下段近宫颈处,出血较多,伴收缩乏力,宫腔粗糙感收缩不明显,持续性的了宫出血,停止手术,立即宫颈注射缩宫素10u,舌下含服米索前列醇片200ug,无菌纱布填塞压迫止血,检查吸出物见少量绒毛与脱膜纽织,彩色多普勒超声检查提示为“,见环状血流豎以剖宫产疤痕妊娠收住院,经腹腔镜电击止血后,行甲氨蝶吟杀胚治疗,血HC***平下降90%,超声检查包块和血流消失后出院。例2患者25岁,剖宫产术后2年,停经40天,在外院B超提示:,服用米非司***+米索前列醇行药物流产,未曾行清宫术,术后15天,***出血未尽来我院就诊。彩色多普勒超声检查提示:,见环状血流。以剖宫产疤痕妊娠收住院,经甲氨蝶吟宫颈局部注射治疗,血HC***平下降90%,超声检查病灶包块和血流消失出院。门诊继续随访至血HCG恢复正常。例3患者32岁,剖宫产术后7年,停经45天,***出血2天,自杏尿HCG阳性来我院就诊。妇检,***已婚未产式;***通畅,有血性分泌物;宫颈光滑,中度肥人;子宫前位,饱满无压痛;双侧附件未见异常。B超提示“早期妊娠,”。门诊诊断:孕4产1,早期妊娠,先兆流产,行药物流产术。口服米非司酗片50mg,每12小时一次,连吃三次,米非司***片服完后1时服用米索前列醇片600ug,1小时后出现轻度阵发性腹痛伴***出血,量少无血块,半小时后出现血块,量多,约180ml,经患者同意行清宫术,术中见宫颈膨大,宫颈口冇胚胎组织,钳夹胚胎组织后,冇大屋血液流出,宫内粗糙感明显,了宫收缩乏力,子宫前壁下段近宫颈口有湿滑感,持续性出血不止,停止手术,给予缩宫素,米索前列醇治疗,并填塞无菌纱布压迫止血,立即做彩色多普勒检查提示“,见环状血流”。以剖宫产疤痕妊娠收住院,经甲氨蝶吟治疗后,血HC***平下降90%,超声检杏包块和血流消失出院。2讨论剖宫产疤痕妊娠是剖宫产的远期并发症的一种,发牛•率为1/1800〜1/2216,%。其症状和体征与宫内妊娠无界,极其容易误诊,从3例的病例中总结如下:2」减少剖宫产率,减少剖宫产从根源上减少剖宫产疤痕妊娠,这就要求产科医生和基础保健人员加强对辖区人员的宣教,孕检门诊大力宣教H然分娩的好处,仔细的讲解分娩情况,让每一位孕妇都了解几种分娩方式的利与弊,减少孕妇对分娩疼痛的恐惧和分