文档介绍：:..XX大学毕业论文周围神经病变临床疗效观察姓名: 2014年6月25日周围神经病变临床疗效观察【关键词】针刺疗法;拔罐疗法;糖尿病神经病变糖尿病周围神经病变(DiabeticPeriheralNeuropathy,DPN)是糖尿病常见的慢性并发症DPN发病率随病程延长可达90%以上[1],其主要临床表现为:肢体对称性疼痛和感觉异常,间歇性或持续性发作,静止或夜间加剧,引起感觉迟钝、麻木和关节麻痹[2],严重地影响了糖尿病患者的生活质量,甚至可因严重的植物神经病变而发牛猝死[3],笔者经临床实践观察针刺结合刺络拔罐法治疗本病疗效显著,现报告如下。1 -般资料所有病例均为2型糖尿病并发周围神经病变患者。糖尿病依据WHO制定的诊断标准[4],DPN依据《临床糖尿病学》的诊断标准[5]。入选病例均为血糖控制到较满意水平(空腹血糖V7mmol/L,餐后2h血糖<10mmol/L)。52例患者全部符合入选标准,其中男30例,女22例;年龄36・73岁;糖尿病病程3・24年;周围神经病变病程1・10年。2治疗方法严格控制饮食,口服降糖药物或皮下注射胰岛索控制血糖至正常范围。不再使用改善微循环或营养神经及其他治疗DPN的药物。主穴:合谷、曲池、三阴交、太溪。配穴:外关、八邪、足三里、血海、阳陵泉、内庭、八风。操作方法:合谷,-,再分别向大指、次指、后溪穴斜刺;曲池,沿手阳明大肠经循行向下斜刺1寸;三阴交,与胫骨面成45。;太溪,--;阳陵泉,沿足少阳胆经循行向下斜刺1-。采用提插泻法,使针感沿经络循行向手、足末端放射,得气后留针30min。十宣刺络、足趾端刺络:承筋刺络拔罐,待针刺岀血自然停止后再拔罐,出血量:20mL穴位局部皮肤用酒精棉球常规消毒,以三棱针点刺出血2・3滴。针刺每d1次,28d为1疗程。刺络隔Fl1次,14次为1疗程。于治疗6周后进行临床疗效评价,并测得神经传导速度。:肢端异常感觉消失;有效:肢端异常感觉较治疗前明显减轻;无效:肢端异常感觉较治疗前无明显改变或加重。,%;有效18例,%;无效6例,%;%,表2。表1治疗前后神经运动传导速度比较注:与治疗前比较△△P<。表2治疗前后神经感觉传导速度比较注:与治疗前比较△△P<。目前普遍认为,本病是由丁消渴H久,气阴两虚,气虚推动血液运行无力,阴虚热盛可煎血液,致血行迟缓,血脉瘀阻,不通则痛而致。我院经过长期针灸临床及观察研究,认为久病入络,本病病位在络脉,属于络病范畴,血瘀络损是DPN发病的病机关键,活血通络、祛瘀生新、止痛除痹是根木治则。针刺疗法可刺激微血管扩张,改善微循环,营养神经,促进神经功能恢复,提高免疫力,改善胰岛功能,恢复及加强胰岛受体及受体后作用,使胰岛素墩感性增加,有利于纠止糖代谢紊乱,协助控制血糖,并能提高局部痛觉阈值。由研究结果得知,本法可明显改善神经传导速度。从神经解剖学角度分析,所取的穴位多冇神经分