文档介绍：:..XX大学毕业论文咳嗽性晕厥1例姓名: 2014年6月25日咳嗽性晕厥1例【关键词】晕厥咳嗽是最常见的临床症状,但咳嗽导致晕厥却极少见。2005年7月我科接诊咳嗽性晕厥患者1例,因相应文献少,现将病案诊治体会报告如下,供临床商榷参考。1病历摘要患者,男,46岁,因“间歇性剧咳伴晕厥20余天"入院。自起病以来咳嗽痰少色白,无畏寒、发热、胸痛、心悸、气促,也无眩晕耳鸣,当阵发剧咳即感思维空白,一过性朦胧,躯体升腾感,随即意识丧失,约10〜20s后能自行恢复。发作期间无痉挛抽搐和口吐白沫、斜视、自伤现彖,也无两便失禁,恢复后无明显不适感。既往体健,无家族遗传病史和外伤史。吸烟30支/dx25年。查体:BP126/74mmHg,P84次/min,°C,R18次/min,未见阳性体征。辅助检查:,,,,Hb128g/L,肝肾功能、血脂、血糖、电解质止常范围。X线胸片示支气管炎。颅CT止常,ECG、EEG无异常发现。颅TCD示脑血管弹性略低,血流轻度减慢。纤支镜检见支气管黏膜充血、肿胀明显,考虑支气管炎。痰涂抗酸菌阴性。入院诊断:支气管炎,晕厥待查(咳嗽性晕厥?)。入院第1周口服必嗽平、虎耳草素、茶碱缓释片等解痉平喘药,静点氨节青霉素3g,2次/d,效果不理想,仍有咳嗽晕厥症状。第2周停用止咳平喘药,在抗感染基础上给予维生素K310mg肌注2次/d,咳嗽减轻,晕厥症状消失,用药1周病情稳定后出院,回访无晕厥再发。2讨论咳嗽性晕厥(coughsyncope)是咳嗽诱发的短暂性意识丧失,发病机制一般认为是剧咳导致胸腔压力增加,妨碍静脉回流,使心输岀量减少造成脑缺血。也有学者认为是咳嗽时脑脊液压力骤升,对大脑产生冲击振荡所致[1]。咳嗽是诱因,晕厥是结果。首先要明确的是咳嗽的原因,并排除脑器质性病变,给予针对性治疗。咳嗽减轻,晕厥症状即能消除。2」咳嗽原因除呼吸、循环系统常见病理因素外,应注意排除以下原因。,而气喘胸闷症状及肺哮鸣等典型体征缺如,且对于止咳药物效果不佳的可疑患者,可通过气道扩张试验即吸入短效卩2受体激活剂后,观察FEVkPEF增值情况明确诊断;而激发试验虽有助诊断,但可能使哮喘骤发。从循证医学诊疗效应观点岀发,给予解痉平喘药物试验性治疗则方便、安全、可靠。根据治疗效果可以鉴别诊断;本例患者口服茶碱缓释片,1周症状未能改善,故可排除哮喘性咳嗽。、暧气、胸骨后灼热感。机制是食管H+浸润扩散,激惹邻近气管黏膜下迷走神经末梢引起咳嗽,如有条件可行胃镜检查或食管pH值测定可明确诊断。无条件的疑似患者,可给予抗酸剂和胃动力促进药治疗,观察能否缓解咳嗽而确定诊断。,咽后壁检查可见黏液附着呈卵石样形态,专科处置后咳嗽减轻。、全程规范性治疗后,患者仍咳嗽,而体格检查和辅助检查无阳性发现,应作为考虑因素。临床认为病原微生物匿居或其炎性介质释放,刺激呼吸道产牛咳嗽,在抗生素治疗基础上,配合帑体抗感染药或抗过敏药能改善症状。