文档介绍：:..XX大学毕业论文女性***官结核40例临床分析2014年6月25日女性***官结核40例临床分析【摘耍】目的总结女性***官结核的临床特点,以期提高诊治水平。方法对2003-2008年木院收治的40例女性***官结核患者的临床表现、各项检查的诊断价值及抗结核治疗的疗效进行回顾性分析。结果(1)病例中以盆腔包块、不孕或月经不调为主诉而就诊者最多,%;⑵%合并其他器官结核病,合并浆液膜炎者8例,合并肺结核者4例;(3)本组中,结核性盆腔炎18例,子宫内膜结核8例,卵巢结核2例,输卵管结核者10例,子宫内膜合并卵巢结核2例;(4)妇科内诊34%有阳性体征;(5)因盆腔包块经开腹手术病理确诊者14例,术前误诊率100%;⑹PPD、ESR、血及腹水LAM和B超阳性率分别为50%、%、%、50%、%。抗结核治疗6个月有效率80%。结论(1)木病易误诊、漏诊,对可疑者应全面搜集临床资料、认真休检,进行PPD、ESR、盆腔B超、子宫内膜组织活检、子宫输卵管碘油造影及结核病特异血清学检查等,以明确诊断;(2)盆腔包块者不宜肓R手术。【关键词】 结核;女性***;诊断女性***官结核是由结核分支杆菌侵入机体后在***引起的一系列炎性改变。木病发病率报道不一,近1()年来,由于诊断技术不断提高,女性***结核病的发病有上升趋势,%,其发病率在发展中国家明显高于发达国家,应引起结核科和妇产科医师的重视。现将我院2003年10月・2008年12刀间收治的40例病例进行冋顾性分析,现报告如下。:21岁者2例,21〜41岁者32例,41〜78岁者6例。已婚36例,未婚4例。27例经手术病理确诊,其中17例腹部手术,10例子宫内膜活检,13例经临床、盆腔B超、PPD皮试及其他实验室检查等综合性诊断。病史2个月〜8年不等。。,有12例合并其他脏器结核,其中并发结核性腹膜炎7例,结核性胸膜炎1例,血行播散性肺结核1例,浸润性肺结核3例。、罹患部位见表2。术中所见及病理手术探查17例患者,盆、腹腔腹膜有粟粒结节并伴有盆、腹腔腹膜增厚、粘连5例,盆腔包裹性积液12例。病理检查示结核性肉芽肿、类上皮结节及多核巨细胞浸润。该17例术前均误诊,误诊疾病:卵巢肿瘤8例,子宫肌瘤2例,宫外孕1例,未确认6例。,阳性体征者20例,腹部柔韧感或腹水者7例,可触及囊性包块者6例,子宫活动受限者1例,单侧或双侧附件条索状增厚者2例,实性包块者4例。、实验室检查及B超见表3。PPD在受检阳性的28例中,9例出现水泡、硬结或硬结直径20mm,余为一般阳性。ESR20mm/h者16例,最快者达87mm/h0B超28例中,探及盆腔积液者20例,附件包块4例,腹膜增厚粘连1例。能进行积液穿刺者11例,积液常规、生化检查均显示:蛋白质增多(%),葡萄糖及/或***化物低(5()mg%),淋巴细胞占优势的特点。表3结核菌索试验、,均采用2HRZE/4